1.重钢总医院康复科 重庆 400081；
2.重钢总医院超声科 重庆 400081
【摘 要】退行性髋关节病是最常见的髋关节软骨慢性退行性疾病，是一种以关节软骨的变性、破坏，以及骨质增生为特征的慢性关节炎。彩色多普勒超声可测量其关节软骨厚度、形态及边缘，滑膜厚度和滑膜血管增生的程度以及关节腔积液情况。本文对不同类型退行性骨关节病的声像图特征做简要综述。
【关键词】超声检查；多普勒；彩色；退行性髋关节病
【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0457-02
【Abstract】Coxarthropathy is the most common chronic degenerative diseases of bone and joint, is a kind of chronic arthritis characterized by degeneration of articular cartilage and bone hyperplasia. Ultrasonography can measure the thickness, shape and edge of articular cartilage, thickness of synovium, degree of vascular proliferation in synovium and knee joint. This paper analyzes the sonographic features in different types of coxarthropathy
【Key word】Ultrasonography, Doppler, color; coxarthropathy
退行性髋关节病（coxarthropathy）[1,2]髋关节周围有丰富的肌肉等软组织，少量积液和轻度软组织肿胀常无症状和体征。超声可清楚的显示关节腔内无回声区，有时还可见股骨颈处关节囊被推开，以及关节腔间隙增宽。而X线对髋关节积液和软组织肿胀难以发现，易导致漏诊。Grassi等[13]证实超声可检测小的骨质缺损，骨质破坏最容易发生在关节软骨与滑膜交界处，即边缘侵蚀是早期骨质破坏的典型表现，超声显示为沿关节软骨边缘的骨轮廓有“火山口”样缺损。股骨头缺血坏死的超声表现为股骨头软骨面区域性增厚，回声粗糙或软骨面形态失常，关节间隙变窄或消失以及关节腔积液[3,4]。关节渗液多少与病变程度呈正相关，关节渗液是产生骨关节疼痛的主要原因。当关节渗液较多时，即使股骨头信号强度无异常，仍应高度警惕骨缺血性坏死的可能[5.6]。以下图片为我院超声科Ge vivid E9设备下高频探头观察1例退行性髋关节病患者取仰卧位图片：
检查结论：双侧大转子滑囊少量积液（右侧较多）
因此，退行性髋关节炎患者，由于关节滑膜的非特异性炎症[7,8]，高频彩色多普勒超声不仅可显示滑膜明显增厚，表面不光滑，毛糙；还可以可显示增厚滑膜上增生的血流信号，可见点状、短线状或分支状血流[9,10]。高频彩色多普勒超声能清晰显示周围的动、静脉的关系，为积液的穿刺提供指导[11.12]。彩色多普勒血流成像通过血流分布、色彩明暗的显像，有助于炎症病变的诊断和分级[23.14]，并可用于长期随访以观察疗效。因此通过高频彩色多普勒检查技术可较好地反映各种类型退行性髋关节病的声像图特征，且超声具有方便、灵活、敏感性高、无创性等优点，对退行性髋关节病的诊断提供客观依据。
参考文献
[1] 张华金, 张化东, 王焕勤. 玻璃酸钠治疗骨关节炎的机制.中国生化药物杂志, 2005:26(3):190-191.
[2] Papatheodorou A, Ellinas P, Takis F, et al. US of the shoulder: rotator cuff and non-rotator cuff disorders. Radiographics, 2006;26(1):e23.
[3] Zehetgruber H, Lang T, Wurnig C. Distinction between supraspinatus, infraspinatus and subscapularis tendon tears oith ultrasound in 332 surgically confirmed cases.
[4] Teefey SA，Middleton WD，Bauer GS，et a1．Sonographic diferences in the apperarance of acute and chronic full-thickness rptator cuff tears．J Ultrasound Med, 2000, 19(6):377～378．
[5] Grassi W, Filippucci E, Farina A, et al.Ultrasonography in the evaluation of bone erosions. Ann Rheum Dis, 2001,60(2):98-103.
[6] 朱淑芬, 朱淑贤. B超对髋关节病变诊断的优越性.中国中医骨伤科,1994: 3(2):4-5.
[7] 刘家学. 超声波在成人股骨头缺血性坏死中的应用. 中国疗养医学, 2009, 18(4):363-364.
[8] 宓士军, 马秀清. 肱桡关节炎的超声诊断与综合治疗.中国矫形外科杂志，2007, 15 (21):1654-1655.
[9] 郭瑞军, 李 丽. 肘部超声显像.声学技术, 2004:3(23):105-108.
[10] 张敬东, 彭明惺, 刘利君, 等. 肘部超声检查的方法学探讨. 中国超声医学杂志, 2001,17(9):700-704.
[11] 苏茵, 毛讯，张万蕾，等. 超声检查对评估滑膜病变的意义.中国医学影像技术, 2002,18(1): 73-75.
[12] Walther M, Harms H, Krenn V, et al. Synovial tissue of the hip at power Doppler US: correlation between vascularity and power Doppler US signal. Radiology, 2002, 225(1):225-231.
[13] M?ller I, Bong D, Naredo E, et al. Ultrasound in the study and monitoring of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2008,16(Suppl 3):S4-S7.
[14] Giovagnorio F, Martinoli C, Coari G. Power Doppler sonography in knee arthritis-a pilot study. Rheumatol Int, 2001, 20(3):101-104.
论文作者:万柯希,蒋霖,颜可
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：关节论文; 超声论文; 多普勒论文; 软骨论文; 退行性论文; 中国论文; 彩色论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;