曲靖市师宗县人民医院中医科 云南曲靖 655700
摘要：目的：观察分析补阳还五汤加减方治疗中风后遗症的临床效果。方法：选取我院2017年12月-2018年12月收治的中风后遗症患者，随机分为观察组和对照组两组，对照组接受常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上应用补阳还五汤加减方治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：两组患者在治疗前，NIHSS评分无显著差异（P＞0.05），经治疗后，两组评分均显著下降，且治疗后观察组患者的评分低于对照组，所比较的差值均具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的临床有效率（96.67）显著高于对照组患者（75.00），组间差值具有统计学意义（P＜0.05）。结论：补阳还五汤加减治疗应用于中风后遗症的患者中临床效果显著，可临床推广应用。
关键词：补阳还五汤；中风后遗症；临床疗效
中风主要由于气血瘀滞，临床主要表现为卒然昏卜、语言障碍、口眼歪斜、半身不遂，常见于中老年患者，具有高致死率、高致残率的特点，是临床关注的重点疾病。中风患者常伴有机体功能障碍的后遗症，严重影响患者的生存质量[1]，因此治疗与改善中风后遗症具有重要意义。本研究主要通过将补阳还五汤，应用于中风后遗症的治疗，探究其临床疗效，具体报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2017年12月-2018年12月收治的中风后遗症患者120例进行研究分析，将所纳入研究对象按照随机数字表编号，随机分为观察组和对照组两组，每组患者60例。对照组由36例男性患者和24例女性患者组成，年龄范围为52-74岁，平均年龄为（62.13±4.96）岁，基础疾病为10例伴有糖尿病，22例伴有冠心病，29例伴有高血压。观察组由32例男性患者和28例女性患者组成，年龄范围为51-72岁，平均年龄为（62.76±4.35）岁，基础疾病为12例伴有糖尿病，23例伴有冠心病，25例伴有高血压。使用统计处理方法分析两组患者一般资料，组间差值未发现具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准：患者经颅脑MRI 与 CT 检测，诊断为脑卒中后遗症，同时符合第四届脑血管病会议制定的脑卒中的诊断标准。
1.2.2中医诊断标准：患者符合《中风后遗症诊断标准》[2]中所列，言语不利、口眼歪斜、肢体活动障碍等症状。
1.3纳入及排除标准
1.3.1纳入标准：患者符合中西医的中风后遗症诊断标准，发病大于2周且在6个月之内，签署知情同意书参与本研究。
1.3.2排除标准：合并恶性肿瘤、其他颅脑疾病、严重精神障碍或严重的重要器官器质性病变患者，拒绝参与研究的患者。
1.4方法
对照组患者接受常规西药治疗，主要是常规的抗凝、降压、扩血管治疗，维持血压、血糖正常及电解质平衡。观察组患者在对照组基础上应用补阳还五汤加减方治疗，主方为葛根30 g、赤芍10 g、川芎10 g、地龙10 g、桃仁10 g、川牛膝15 g、丹参15 g、当归15 g、黄芪60 g。根据患者的临床症状，对上述组方进行加减治疗：1）若患者上肢运动障碍，则在组方中增加姜黄10 g、桂枝10 g、桑枝15 g；2）若患者下肢运动障碍，则在组方中增加木瓜10 g、川续断15 g、桑寄生15 g；3）若患者存在沟通障碍，在组方中增加石菖蒲10 g、远志15 g；4）若患者高血压，在组方中增加钩藤12 g、杜仲15 g、夏枯草15 g；5）若患者存在便秘，在组方中增加苦杏仁10 g、郁李仁12 g、火麻仁12 g。将上述中药用水煎服，每日饮用1 剂，分早晚两次，连续治疗一个月。
1.5观察指标
评价两组患者的临床治疗效果。评价标准为：患者临床症状基本消失，肌力基本恢复，语言表达能力恢复，生活基本自理认为显效；患者临床症状有所好转，肌力有所提高，语言功能有所改善，生活可部分自理认为有效；患者临床症状无任何好转，生活无法自理，肌力和语言能力无改善认为无效。临床有效率=（显效数+有效数）/总观察例数*100%。
评价两组患者的神经功能缺损程度，使用工具为脑卒中临床神经功能评分量表（NIHSS），分值越高认为神经功能缺损越严重。
1.6统计学分析
本研究数据经统计处理软件SPSS22.0进行处理分析，其中计数资料使用百分比进行统计描述，卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析；计量资料数据使用均数描述，t检验或非参数检验进行统计分析，P＜0.05是比较差值有统计学意义的标准。
2结果
2.1两组患者临床疗效
两组患者的临床疗效见表1，观察组患者的临床有效率（96.67）显著高于对照组患者（75.00），组间差值具有统计学意义（P＜0.05）。
表 1 两组患者临床疗效比较（n，%）
3讨论
中医认为，中风后遗症是由于患者长时间的气血不畅，导致脉络淤阻所致，常规的西医治疗虽然可拯救患者生命，但脏腑失调，患者生命质量无法保证。补阳还五汤，主要针对气虚血瘀的症状，适宜应用于中风后遗症的患者中，主要可以活血化瘀、补血益气，可有效改善患者后遗症。
在本研究中，两组患者在治疗前，NIHSS评分无显著差异（P＞0.05），经治疗后，两组评分均显著下降，且治疗后观察组患者的评分低于对照组，所比较的差值均具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的临床有效率（96.67）显著高于对照组患者（75.00），组间差值具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，补阳还五汤加减治疗应用于中风后遗症的患者中临床效果显著，可临床推广应用。
参考文献：
[1]胡雪华.补阳还五汤加味治疗中风后遗症体会「J〕.实用中医药杂志，2013，29（2）：131.
[2]中华全国中医学会内科学.中风后遗症诊断标准[J].中国医学报，1986，1（2）：56-57.
论文作者:周梅琴
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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