（华中科技大学同济医学院附属同济医院 ；湖北武汉430030）
【摘要】 目的：构建急诊科低年资护士个性化迷你临床演练评量表。方法：通过文献回顾、小组讨论，初步制定急诊科低年资护士个性化迷你临床演练评量表，通过3轮专家咨询，汇总专家意见，运用统计学方法制定量表条目及评分赋值。结果：构建了急诊科低年资护士个性化迷你临床演练评量表，共8个维度41个条目，各条目重要性的变异系数为0.042—0.201，均小于0.3；各条目评分赋值的一致率均≧93.3%。结论：急诊科低年资护士个性化迷你临床演练评量表具有一定的科学性、可行性，可在临床推广使用。
【关键词】 迷你临床演练评量表，低年资护士
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0614-02
急诊科是医院全年24小时就诊窗口，具有工作强度大、病情多变等特点，因此要求急诊科护士具备丰富的临床经验及较强的应变能力。对于急诊科低年资护士，鉴于工作时间短、知识储备不足，经验缺乏，应变能力欠缺，仍需科室多方面培训，目前尚无成熟的培训评价体系。文献报道，迷你临床演练评估（mini clinical evluation exercise, Mini-CEX）是由美国内科医学会（American Board of Internal Medicine, ABIM）发展并推荐的一种评价住院医生临床能力的测评工具[1]，近年来被尝试运用于护理实习生的临床带教[2]。在此基础上，构建了针对急诊科低年资护士个性化的迷你临床演练评量表，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
根据研究目的，遵循选取专家代表性和权威性的原则，选取三级甲等医院急危重症团队的护理专家及某著名医学院的护理教授。专家纳入标准：①从事护理管理或护理教育工作15年及以上；②副高级及以上；③愿意接受函询。最终确定15名专家，均为女性，年龄42-55岁（平均49.8岁），工作年限20-35年（平均28.9年）；硕士及以上学位5名，本科学历8名，大专学历2名；均为副高级及以上职称。
1.2 方法
1.2.1 构建急诊科低年资护士个性化迷你临床演练评量表 查阅文献，根据急诊科低年资护士特点[3]，结合迷你临床演练评量表内容[4]，构建急诊科低年资护士个性化迷你临床演练评量表。
1.2.2 制定第一轮专家咨询表 专家咨询表主要包括填写说明、专家一般情况调查表和问卷主题。问卷主体包括8个维度，43个条目的内容，各个条目的重要性和熟悉程度采用Likert5级计分，1分代表最不重要，5分代表最重要。
1.2.3 第三轮专家咨询 问卷条目根据第一轮、第二轮的意见进行修改。由于迷你临床演练评量表采用9分制3等级标准[5]，第二轮确定的维度，评估每一维度各条目各专家的评分赋值是否一致，不一致条目评分的进行第三轮专家咨询，以90%以上专家一致评分赋值的为最后标准。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计算出各级指标的均数、标准差、变异系数及专家咨询的权威系数。
2 结果
2.1 建立了急诊科低年资护士个性化迷你临床演练评量表及各条目评分赋值
表1迷你临床演练评量表
3 讨论
3.1 急诊科个性化迷你临床演练评量表的科学性
本量表构建采用德尔菲专家咨询法，其关键在于选择专家的科学性和代表性。专家的积极系数均为100%，权威系数均＞0.70。各条目重要性的变异系数为0.042—0.201，均小于0.3；各条目评分赋值的一致率均≧93.3%，研究结果具有统计学意义。因此，本研究表明此表的构建符合科学性。
3.2 急诊科个性化迷你临床演练评量表的适用性及可行性
虽然伊静[4]等人针对本科护生编制了护理迷你临床演练评量表，但主要针对实习生，而对于急诊科这种病人构成复杂、病情危急重的科室，该量表的评量指标仍有诸多不足，难以实现急诊科低年资护士的培训要求。因此，笔者在查阅文献基础上，构建针对急诊科低年资护士个性化评量表，并进行德尔菲专家咨询法，最终确定8个维度41个条目，将护士在临床实践中可能面临的问题、难点纳入量表，适用于急诊科低年资护士。
鉴于急诊科个性化评量表对培训老师要求较高，需先对培训老师进行培训，同时也需具备考核低年资护士的能力。针对此量表可用于对低年资护士进行单病种培训。病人来诊后，被培训护士按正规流程进行急诊分诊及急救处置，除非即将发生危险，否则整个过程培训老师不得中途打断或干扰。病人处置完后，寻找一处安静处所，培训老师给予低年资护士实时反馈，针对具体病种给予建议和指导，并针对该护士处置过程中不足之处安排下一次的培训考核重点。而低年资护士也对培训老师进行评价，使培训老师在实践中共同进步。本研究量表条目清晰，赋值明确，结合临床实际情况，具有较强的可行性。该量表仍需要在临床中进一步实践，完善该表不足之处，最终使该表具有临床推广意义。
参考文献：
[1]Holmboe E S. Faculty and the observation of trainees’clinical skill: Problems and opportunities[J]. Acad Med,2004,79(1):16-22.
[2]李炜,周婷,周崇治.迷你临床演练评估在胃肠外科护理临床带教中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(5):71-73.
[3]贺喜元.经验分享提高急诊科低年资护士病情观察能力的体会[J].护理学报,2015,3:10-12.
[4]伊静,沙丽艳,董建俐,等.德尔菲法在编制护理迷你临床演练评量表中的应用[J].护理研究,2015,29(5):1680-1684.
[5]王丽朵,王晓芬,黄蓉,等.迷你临体会[J].护理学报,2015,3:10-12.
床演练评量表在护理学基础操作技能教学中的应用[J].中国护理管理,2016,16(10):1367-1370.
论文作者:刘湘萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：评量论文; 年资论文; 护士论文; 急诊科论文; 赋值论文; 专家论文; 条目论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;