绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
【摘 要】医院的给药管理系统中引入流程管理这种先进的管理理念和方法，对给药管理的关键流程进行了有效的分析、再造和优化。提高了患者对医院给药管理的满意度，大大降低了摆药差错的发生概率，是避免医嘱误差的有效措施，给药管理的流程化管理是提高医院药物管理安全性的有效方式。文章的目的在于对流程管理在给药管理中的应用与效果进行有效探讨，为提高医疗系统中的给药管理水平提供参考。
【关键词】流程管理；给药管理；安全
Abstract：the advanced management concept and method of the process management in the hospital administration system are introduced，and the key process of drug administration is analyzed，reconstructed and optimized. Improving the patient's satisfaction to the hospital administration，greatly reducing the occurrence probability of the dispensing error，is an effective measure to avoid the medical order error，and the process management of drug administration is an effective way to improve the safety of hospital drug management. The purpose of this paper is to explore the application and effect of process management in drug administration，and to provide reference for improving the level of administration in medical system.
Key words：process management；Administration of drugs；Safety
医院的医疗、药房以及护理等各个部门都与医院的药品管理息息相关，其中给药管理的安全性是药品管理的重中之重。在严格执行JCl评审标准的基础上，为了提高给药管理的安全性与有效性，特别引入了流程管理的方法、理念，对给药管理的关键环节进行详细分析、再造与优化，不断的完善和改进药安全管理系统。
一、给药管理中的流程化管理
（一）根据管理流程再造的目的确定组织结构
运用流程管理的思想，在遵循JCI评价标准的基础上，对药物管理的有关流程进行深入的、科学地分析与再造，确保药物配置、配发环境的安全、清洁，使每位患者都没能在有效的时间内得到正确的药物配发。之后为达到流程再造的目的效果，须在相关的分管领导的支持下的组建垂直型的组织体系，成立职能小组结合医院的实际情况对关键的给药管理流程进行设计、修改、完善，设立科室部主任→科护士长→护士长的负责制对流程管理的实施情况进行监督、检查与质量反馈分析。除此之外，还需医院相关部门之间进行多方交流协作，组织各相关人员对流程管理的理论进行学习，集思广益，提出有效的实施与评价方法。
（二）对关键流程的改造与优化
根据以往的评估资料与管理经验，在对医院往年药品不良管理的相关事件，以及影响治疗给药流程的关键因素进行详细分析的基础上，剖析医院在给药过程中与JCI评价标准要求不相符合的关键之处，通过利用流程再造技术，对口服给药与急诊输液等流程环节进行简化、重组，使给药安全管理流程更加科学、合理、高效，更加凸显“以人为本”的医疗理念。本文以我国某所三级甲等综合性医院给药管理流程化实施效果为例，对其效果进行深入分析。
1.对病房口服给药流程的改造
优化配药、领药、发药流程。
2.对急诊输液的流程改造
发药：改造为护士把患者的病历交给急诊处的药房中心，药剂人员通过信息核对后把患者的基本信息与输液药品传送至配置室，由输液护士按单核对输液。双重核对的方式确保了医嘱信息的正确，提高了对高危药品的管理力度。
配药：通过信息管理系统将医嘱与病历的处方药品进行核对，使用同一的瓶贴标准，经过配药专用通道与急诊输液分类篮自动传送至输液冲配室，再由输液冲配出的护士进行配药，并在系统上确认。
输液：值班护士直接对病患进行输液优化为输液室排号输液，根据给药的安排情况，由呼叫系统按照排号情况对输液患者进行输液，以很好的区分急诊与门诊输液。
3.静脉用药流程化管理
严格遵循JCI的标准要求，对静脉用药进行流程管理，集中配置。例如高浓度制剂、细胞毒化药品等高危药品，必须由专业人员配置成安全浓度后方可给患者使用。
4.高危药物的安全管理
为对高危药品进行有效管理，需单独将其归置在静脉用药区域，并设置警示标识牌，每次调用以及给药过程都须两人核对其用量、浓度以及是否处于保质期。所有接触化疗药品的医护人员必须做好安全保护措施，确保人身安全。在静脉用药管理区域中，化疗药物必须使用专用密封袋进行储存，做好标注。使用时必须使用专车运送，患者需穿戴手套、口罩等保护性衣物。其中的相关人员也必须经过相关的知识与技能培训，而对经常进行化疗药物配置的医护人员必须建立好档案，每年体检，确保安全。
5.效果及患者满意度调查对比
表1 医嘱差错地有效避免
二、流程管理在给药管理中的效果分析
（一）保障给药的整个过程的安全性
在遵循JCI标准的基础上对给药管理的过程中使用自动摆药系统以及急诊输液分类管理系统，以双重核对的方式，保障了医院给药管理中配药、发药过程的安全性。
（二）提升护理服务的人性化，使患者得到更好的治疗服务
流程管理在给药管理中的运用不但实现了患者的持续治疗的需求，而且做到了定期就用药的安全有效性，以及用药可能发生的不良症状等方面进行广泛的普及，真正做到以病患为中心的服务，为病人的全程治疗提供了安全、优质、放心的治疗服务。更重要的是，流程化管理实现了对病人治疗的全过程进行全方位的无缝隙服务，彰显人性护理理念，提升护理满意度（P<0.05）。
（三）合理利用护理人力资源，既提升效率又节约了成本
自动摆药系统的应用很好的契合了人力资源的管理规则，实现人以致用，不但减轻了给药管理人员及护士的劳动强度，节约了人员的使用成本，而且采用工人领药，使用双保险的封闭式锁箱运送，保障领药安全的同时使护士腾出更多的时间来照顾病人。输液流程改进后，对资源利用更趋于合理化，去除了不必要的中间环节提升了效率。尤其是对高危药物给药的管理方面，建立了静脉用药调配系统，大大减少了护士的工作量与护理人力成本。
三、结束语
总而言之，在医院给药管理当中运用流程管理，对给药管理的关键流程改造、优化，结合现代的信息系统技术，使给药护理流程更加安全高效，实现了对病患用药护理的质量大幅度提升，进一步减小了给药差错的发生，切实实现“以人为本”的医院用药管理模式。
参考文献：
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[3]户波，靳红勋．业务流程再造理论对优化门诊药房工作的影响[J]．中国当代医药，2015，22（4）：135-137．
论文作者:黄培成
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
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