徐文霞
(杭州市第三人民医院;浙江杭州310000)
摘要:分析心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响。方法:选取我院从2017年1月到2019年1月之间收治的骨肉瘤患者人工膝关节置换术患者共有40例展开对比分析,全程跟踪患者三个月的时间,分别对患者术后的生活质量与康复状况进行评估,期间对照组进行常规护理,观察组展开心理护理,分别结合患者术后三个月产生的膝关节(hospital for special surgery knee score,HSS)疼痛值评分、功能评分、肌力评分、活动度评分、屈膝畸形评分进行对比,了解患者的生活质量,在问卷调查与沟通活动下评估患者的生理、心理、社会、环境质量。结果:观察组各项评分数据均高于对照组,术后膝关节的恢复情况与生活质量总体上优于对照组,两组对比分析具有显著性差异(P<0.05)。结论:人工膝关节置换术后患者心理上存在较大的压力,护理中的心理干预影响力是不可小觑的,不仅有助于患者恢复健康,同时让患者生活早日步入正规,护理价值较高。
关键词:心理护理;骨肉瘤患者;人工膝关节置换术;生活质量;康复影响
引言:人工膝关节置换术后依据患者的病情调整住院时间,出院之前应积极展开心理护理,并结合患者的生活习惯提供心理追踪辅导,给予患者积极的康复指导,帮助患者合理运动,促进血液循环,在心理支撑下自我护理控制,减轻肿胀逐渐改善日常生活状况,在本次的追踪调查中,对患者施行心理护理,让患者具有康复的信息,并更加愿意配合护理,在住院与家庭康复期间有着极强的心理支撑力,辅助康复训练,极大的改善了生活质量,对康复的影响不可忽视。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院从2017年1月到2019年1月之间收治的骨肉瘤患者人工膝关节置换术患者共有40例展开对比分析,全程跟踪患者三个月的时间,分别对患者术后的生活质量与康复状况进行评估,期间对照组进行常规护理,男性患者11例、女性患者9例,患者的年龄为13~50岁之间,平均年龄为(19.47±3.29)岁;观察组展开心理护理,男性患者10例、女性患者10例,患者的年龄为10~48岁之间,平均年龄为20.59±7.19)岁。全部患者排除同时患有其他心肺疾病等,无精神病史并自愿参与研究。
2.方法:
对照组展开基础护理
1)患者术后卧床休息期间可抬高患肢,观察患肢末梢血运,皮肤温度和足背动脉搏动情况。指引患者穿弹力袜,患肢穿戴以一级压力即20 ~30mmHg(1mmHg=0.133kPa)的医用弹力袜,穿戴前嘱患者剪去指甲,防止刮伤弹力袜,两手拇指撑于袜内侧,四指抓住袜身,脚伸入袜内后两拇指向外撑袜子,四指协调将其拉至脚踝部,穿戴好后将袜子抚平以贴身,通过收缩小腿肌肉,对血管进行加压,促进静脉回流。
2)合理进行饮食供应营养,术后应多食高蛋白高维生素的食物及瓜果。
3)进行科学锻炼,在患肢膝关节下垫一软枕,使膝关节屈曲30-45°,以后每天减少屈曲角度10-15°,2-3d后予伸膝位放置术后患者使用持续被动活动器(cPM)进行膝关节被动锻炼,使用时应从小角度逐渐加大,以患者能耐受疼痛为宜,初次练习由10°-30°开始,进行训练2次/d,30min/d,以后逐日增加屈伸角度5°-10°,循序渐进。之后可加强患肢在不负重状态下的主动运动,改变关节主动活动的范围,以增强肌力为主.扩大关节活动,增加活动量。使用习步架站立练习,首先使重心放在键侧10s,再次重心放在患侧l0s,使患肢逐渐恢复负重,在患者不感到疲劳的情况下,用双手握好习步架把手,先向前移动习步架,然后移动健腿,再移动患腿,逐渐进行患者的行走和身体平衡训练,并逐渐过度到上下楼梯的训练。
4)注意观察患肢切口周围皮肤有无红肿、热、痛等急性炎症表现,同时观察有无胶布过敏及张力性水疱出现,注意体温变化,如有渗出、肿胀等情况应及时通知医生进行相应处理。
观察组强化心理护理
在基础护理形式上,另外与患者说明手术的流程、机理等,获得患者心理上的信任,让患者心理较为放松,术后因人而异患者有轻重不一的不适感,应在这个疼痛的过渡期对患者说明疼痛是较为常见的现象,避免患者恐慌或者怀疑手术。在护理中询问患者的心理感受,尽可能让患者感到被关怀,满足患者在恢复期间的心理诉求,结合对患者的生理状况评估结果对患者进行宣教,让患者了解自己逐步的改善,不仅可以正确的配合护理锻炼,还能够让患者心理上减少不安感,沟通期间简单了解患者的家庭状况,提醒患者出院后仍旧要按时服用抗凝药物,通过电话的形式与患者沟通,了解患者近三个月的情况给予心理安慰,让患者与家属分别具备关节观察能力,可发现肿胀、渗液等的异常情况,与护理人员沟通尽快安排复查。患者家属在患者治疗期间应同时给予患者心理安慰,给予他们正能量,从而增加患者的治病信心。
2.3.观察指标
分别结合患者术后三个月产生的膝关节(hospital for special surgery knee score,HSS)疼痛值评分、功能评分、肌力评分、活动度评分、屈膝畸形评分进行对比,了解患者的生活质量,在问卷调查与沟通活动下评估患者的生理、心理、社会、环境质量。
4.统计学处理
本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析,其中X2检验计数资料,计量资料利用t检验,以x±s表示,两组对比若存在显著差异则P<0.05。
二、结果
观察组膝关节(hospital for special surgery knee score,HSS)疼痛值评分膝关节(hospital for special surgery knee score,HSS)疼痛值评分
三、讨论
骨肉瘤患者人工膝关节置换术之后还有一段的恢复时间,这个期间不仅要通过积极、正确的恢复形式,帮助患者减轻痛苦,还应让患者具备足够的心理支持,拥有健康的心理态度,积极面对康复配合护理,并减轻压力,可通过心理安慰、心理问题调查协调等,帮助患者减轻心理上的不安感,更加合理的展开系列的恢复治疗,从而得到较高的护理效果。本次调查中心理护理的最终效果较高,观察组的各项恢复效果均达到预期值,值得临床推广。
参考文献:
[1]侯霞,盘雪梅,布林,等.心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响分析[J].现代护理,2013,12(23):2167-2168.
[2]于哲,房晓军,张婷,等.心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响分析[J].中国临床康复,2012,9(48):39-41.
[3]商银娟,陈小云,曾丽娟,等.心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响分析[J].医学研究生学报,2012,25(7):755-757.
论文作者:徐文霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签:患者论文; 膝关节论文; 心理论文; 术后论文; 生活质量论文; 评分论文; 骨肉瘤论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;