湖南省人民医院血液科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨慢性髓性白血病伊马替尼治疗的疗效。方法：回顾性分析2011年7月~2015年6月期间期间于我院接受治疗的52例慢性髓性白血病患者的临床资料，将其随机分为观察组（伊马替尼）和对照组（达沙替尼）各26例，比较两组患者的临床治疗效果，分析伊马替尼治疗的耐药相关性。结果：观察组患者在慢性期和加速期病情的缓解率和稳定率例数明显低于对照组，病情进展率高于对照组；在急变期，观察组患者的死亡率高于对照组。经治疗后，观察组的不良反应发生率（23.1%＞7.7，P＜0.05）明显高于对照组，对比具有统计学意义。结论：慢性髓性白血病伊马替尼治疗耐药性是影响其疗效的主要因素，可以选择更加安全、有效的达沙替尼作为替代，应用于伊马替尼耐药患者的治疗当中，以有效控制病情的稳定，避免其发展和恶化，降低死亡率，为患者的生命健康提供安全保障。
【关键词】慢性髓性白血病；伊马替尼；疗效；耐药性
慢性髓性白血病是一种严重的恶性肿瘤疾病，主要是由于骨髓造血干细胞克隆性增殖所引起，其病因包括离子辐射、易感基因以及家族遗传等。该疾病治疗难度大，患者生存率低，严重威胁着患者的生命健康安全。在慢性髓性白血病的临床治疗当中，多应用络氨酸激酶抑制剂，伊马替尼是其中的代表性药物，其应用取得了良好的疗效[1]。但是由于部分患者对于伊马替尼存在耐药性，对临床治疗形成干扰。本研究以我院2011年7月~2015年6月期间收治的52例慢性髓性白血病患者作为研究对象，探讨慢性髓性白血病伊马替尼治疗的疗效，分析其耐药性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2011年7月~2015年6月期间，收治慢性髓性白血病患者52例，将其随机分为观察组和对照组各26例。观察组患者男性14例，女性12例，年龄18~59岁，平均（38.1±4.5）岁。对照组患者男性13例，女性13例，年龄20~58岁，平均（39.2±4.7）岁。两组患者的一般资料对照具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组患者口服伊马替尼进行治疗，400mg/次，1次/d，观察患者的用药反应，适当进行药剂量的调整。对照组患者口服达沙替尼进行治疗，100mg/次，1次/d，根据患者的用药反应及病情变化进行调整。两组患者均持续治疗1年，分析其血液反应、分子生物学反应、细胞遗传学反应，观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果
比较两组患者慢性期、加速期以及急变期的质量治疗效果，观察其病情缓解、稳定、进展以及死亡情况，如表1所示：
3讨论
白血病是发生在人体血液系统的恶性肿瘤疾病，慢性髓性白血病是该疾病的主要类型，其病情发展迅速，严重损害了患者机体免疫功能。在慢性髓性白血病的临床治疗当中，伊马替尼是主要的治疗药物，作为一种络氨酸激酶抑制剂，其其对于Bcr-Abl转录本具有靶向抑制作用，其对于慢性髓性白血病的治疗有着显著的效果。但是由于完全细胞遗传学缓解（CCyR）率和主要分子学反应（MMR）率相对较低，导致部分患者对药物产生耐药性，形成Bcr-Abl依赖耐药或非Bcr-Abl依赖耐药，进而影响伊马替尼治疗效果，Abl激酶区点突变是主要的耐药机制[3]。达沙替尼是二代络氨酸激酶抑制剂，其与Abl激酶的亲和力更强，能够有效抑制Bcr-Abl突变，避免产生耐药性，其治疗效果更好，有效促进病情的缓解，维持其稳定，抑制其进展，进而提高患者的生存质量，降低死亡率[4]。本组研究结果显示，观察组患者不同时期病情的缓解率和稳定率对于对照组，而病情进展率和死亡率高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率分别为23.1%和7.7%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，在慢性髓性白血病伊马替尼治疗当中，由于耐药性的产生，在一定程度降低了伊马替尼的疗效，一般选择达沙替尼作为替代，以有效缓解病情，控制其稳定，防止并恶化，进而提高患者的生存质量，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]潘良琴，刘为星，朱雨，等.尼洛替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受慢性髓系白血病患者的临床研究[J].中国实验血液学杂志，2014，22（06）：1545-1549.
[2]刘文霞.达沙替尼与伊马替尼治疗慢性髓性白血病的比照观察[J].中国继续医学教育，2015，7（03）：223.
[3]潘良琴，刘为星，朱雨，等.尼洛替尼和伊马替尼一线治疗慢性髓性白血病的疗效及安全性观察[J].南京医科大学学报（自然科学版），2015，35（06）：827-832.
[4]朱琳.中国慢性髓性白血病伊马替尼耐药或不耐受患者采用达沙替尼治疗的临床疗效及安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（13）：31-32.
论文作者:谭熹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患者论文; 白血病论文; 耐药性论文; 病情论文; 对照组论文; 疗效论文; 激酶论文; 《航空军医》2016年第20期论文;