钱晓燕
（四川省德阳市旌阳区东湖乡卫生院 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：分析研究接种卡介苗的操作技巧及注意事项。方法：选择2016年12月—2017年12月共400例新生儿为研究对象，均需接种卡介苗，并随机分为两组。对照组给予常规新生儿卡介苗接种，实验组采用改进后卡介苗接种方法，对比观察两组接种效果。结果：实验组首次穿刺成功与对照组无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。实验组患者家属满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对卡介苗接种后采用改进后方法的效果较好，值得推广。
【关键词】卡介苗；接种；技巧；注意事项
【中图分类号】R186.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0336-02
卡介苗是我国纳入国家免疫规划的一种疫苗，起预防结核病的作用[1]。婴儿一般要求3个月以内接种；接种部位一般选择左手上臂外侧三角肌中部略下处，接种方法为皮内注射[2]；接种器材选用BD公司生产的0.1ml一次性自毁型注射器。笔者在接种的操作方法上进行了不断地探索与改进，积累了一些经验，为提高接种质量，采用改进方法，效果较好，如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2016年12月—2017年12月共400例新生儿为研究对象，均需接种卡介苗，并按照接种顺序随机分为两组。对照组200例，男109例，女91例，胎龄为37～41周，平均为39.22±0.56周。实验组200例，男104例，女96例，胎龄为38～41周，平均为39.86±0.61周。两组新生儿资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规方法
采用常规的卡介苗接种方法进行接种。选择左上臂三角肌外侧下缘做皮内注射，新生儿呈右侧卧位。
1.2.2改良方法
（1）接种婴儿体位摆放
家长取坐位，将婴儿侧卧横抱于胸前，使注射手臂位于上方（近似于喂奶姿势），一般选择左手。家长左手固定婴儿头颈部，右手固定肘部，并尽量使婴儿手臂紧贴其身体；另一人将婴儿双腿固定。按照此方法将婴儿妥善固定，才能防止在接种过程中婴儿晃动，造成针头滑出或刺入过深，以避免重复注射或药液外溢。
（2）接种部位的选择技巧
把注射侧的衣袖脱开或剩一件薄的内衣（冬天须将室温调至22℃～26℃，以防婴儿受凉），伸出上肢，尽量暴露注射部位。因为皮内注射的进针角度为10°～15°，注射器几乎呈平放状态，若衣物堆积于注射部位，将会影响进针角度，致使注射过深。在注射之前一定要多观察注射部位，若有较大的硬结，应推迟接种，并嘱家长进行热敷，待硬结消散后再接种；仍有小的硬结不消散者，可错开硬结部位注射。
（3）注射过程的操作技巧
用0.1ml自毁型注射器吸取0.1ml疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指与大拇指固定针筒前部（靠近针头部位，但不要接触针头），针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角刺入皮内；仍用右手食指紧靠婴儿手臂皮肤，不松注射器，同时用左手推动活塞，注入完0.1ml疫苗，形成一个明显的、可见毛孔的圆形皮丘。
（4）拔针的技巧
要顺时针方向旋转180°角后，快速拔出针头[2]，药液才不溢出。拔针后针眼处有少许浸血，可用灭菌干棉签轻贴于针眼处，不用力按压，止血即可丢弃棉签。
（5）注射后的注意事项
向家长交代注射卡介苗后，大部分儿童于2～4周左右在注射部位出现红肿，4～8周左右化脓，化脓时不能用手挤压，保持注射局部干燥，洗澡时化脓部位不沾水[3]。特别是化脓部位不要随意涂擦药物和包贴敷料，也不能热敷。局部红肿溃疡较大时，除保持干燥外，可以在接种医生的指导下，红肿局部涂擦1%龙胆紫1次/日。
1.3 观察指标
观察两组新生儿的首次穿刺成功率及家属满意度（家属在满意和不满意两项中做选择）。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料使用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组首次穿刺成功与对照组无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。实验组患者家属满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
卡介苗是一种预防儿童结核病的接种疫苗，对结核性脑膜炎及播散性结核病的预防作用强。而有效的接种方法能够提高接种成功率，提高对预防接种的满意度[4]。
本次研究中改进接种方法能够从体位摆放、接种部位选择、操作技巧、拔针技巧、注射后注意事项等进行改良，对新生儿可以更好的固定，且减少了接种过程中的失败率，加强对家属的健康指导，有效满足了家属对知识的需要，且防止由于婴儿不配合导致血肿等各种不良情况出现[5]。
从研究结果也可以看出，使用改良后操作技巧，新生儿接种成功率提高，家属满意度上升，达到了95.00%，与对照组比较存在明显差异，P＞0.05，差异有统计学意义。
综上所述，对卡介苗接种后采用改进后方法的效果较好，值得推广。而在预防接种中，需要不断学习其他学者的方法，对预防接种措施进行持续性改进，以不断完善接种措施。
【参考文献】
[1]杨金琼.新生儿接种卡介苗后常见反应的处理和预防措施分析[J].中国社区医师,2016,32(1):167-167.
[2]干兴凤.两种新生儿卡介苗接种方法成功率的比较[J].临床医学工程,2016,23(1):103-104.
[3]李洪医.接种疫苗后不良反应发生的原因及预防分析[J].中国现代药物应用,2017,11(8):146-148.
[4]周青,吴强松,黄群.医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗接种流程中的应用[J].解放军护理杂志,2017,34(8):61-64.
[5]李丹.卡介苗补种方法的应用与效果研究[J].中国现代药物应用,2017,11(21):26-28.
论文作者:钱晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
标签：卡介苗论文; 方法论文; 新生儿论文; 实验组论文; 部位论文; 婴儿论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;