黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨糖尿病性视网膜病变与糖基化血红蛋白的关系，为糖尿病性视网膜病变找到较好的治疗方法。方法：随机抽取经眼科检查的本院内科糖尿病住 院病例有糖尿病性视网膜病变者40例，检测糖基化血红蛋白关系数量的多少与糖尿病性视网膜病变的关系。结果：在进行检测的40例患者中有35例患者的空腹血糖高出正常水平，占87.5%；在进行检测的40例患者中有38例患者的糖基化血红蛋白高出正常水平，占95.00%；同时，有18例患者患有高血压，有10例患者患有末梢神经炎，有12例患者患有皮肤及泌尿道感染。结论：要控制糖尿病性视网膜病变的发展，关健在于控制好血糖，尽可能使糖基化血红蛋白维持在理想水平，同时防治高血压、末梢神经炎、皮肤及泌尿系肠感染等并发证。
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关键词：糖尿病性视网膜病变；糖基化血红蛋白；关系
Abstract：Objective：To investigate the relationship between diabetic retinopathy and glycosylated hemoglobin，to find a better treatment for diabetic retinopathy. Methods：randomly selected in our hospital by the ophthalmic examination of urine disease inpatients with the diabetic retinopathy in 40 cases，and the number of diabetic retinopathy to detect the number of sugar the relationship of glycosylated haemoglobin. Results：in 40 cases were detected in patients with fasting blood glucose of 35 patients with higher than normal levels，accounting for 87.5%；40 cases were detected in patients with 38 cases of patients with glycosylated hemoglobin is higher than the normal level，accounting for 95%；At the same time，18 cases of patients with hypertension，10 cases of patients with peripheral neuritis，12cases of patients with skin and urinary tract infections. Conclusion：to control the development of diabetic retinopathy，Guan Jian is as far as possible to make good control of blood glucose，glycosylated hemoglobin maintained at the ideal level，and the prevention and treatment of hypertension，peripheral neuritis. The skin and urinary tract infection and intestinal certification.
Keywords：diabetic retinopathy；glycosylated hemoglobin；relationship
糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是最为常见的致盲性眼底病变之一，其发病机制不明。长期以来，早期对于糖尿病性视网膜病变的治疗只是单纯控制血糖，但这并不能完全阻止糖尿病性视网膜病变的进一步发展。因此，研究全身相关因素的影响作用十分重要。近年来，国内外大量研究认为，许多全身因素对糖尿病性视网膜病变发生发展起重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
在40例病患中男28例（70%），女12例（30%），最小年龄38岁，最大年龄78岁，平均年龄58.1岁，糖尿病病程短于5年者22例（占55%），5--20年者17例（占42.5%），大于20年者1例（占2.5%），病程最短半个月，最长42年，平均病程6.2年。
1.2分析方法
随机抽取经眼科检查的本院内科摘尿病住 院病例有糖尿病性视网膜病变者40例，检测糖基化血红蛋白关系数量的多少与糖尿病性视网膜病变的关系。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在进行检测的40例患者中有35例患者的空腹血糖高出正常水平，占87.5%；在进行检测的40例患者中有38例患者的糖基化血红蛋白高出正常水平，占95.00%；同时，有18例患者患有高血压，有10例患者患有末梢神经炎，有12例患者患有皮肤及泌尿道感染。
3.讨论
糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）的最为常见的并发症之一，并且可导致失明。近年来，大量研究发现，全身相关因素，如血糖、糖尿病病程、血压、血脂、妊娠等在 DR 的发生发展过程起重要作用。严格控制血糖、血脂等危险因素对预防和控制DR有重要意义。在我国，DM的发病率逐年增加，2型DM的发病率已接近4%，DR 特点及流行特征 DR 是糖尿病代谢紊乱和内分泌系统与血液系统损害在视网膜上的反映，其病变是逐步发生发展的，初期是以血管通透性增加为特征的轻型非增殖性病变，继之出现以血管闭塞为特征的中度和重度的非增殖性视网膜病变，最后是以视网膜及玻璃体球后新生血管形成为特征的增殖性DR。DR遍布于全世界，美国及欧洲各国糖尿病患者中DR的平均患病率约为30%-40%。强化血糖控制的益处甚至可以延长到治疗终止后。多项研究也证实，通过严格控制使血糖接近“正常水平”可以阻止或延缓 DR 的进展，但并不能完全阻止视网膜病变的发生，这一现象被称之为“高血糖记忆”，即血糖恢复正确后仍然存在高血糖导致微血管改变的持续进展的现象。因此，长期糖尿病控制并不应仅指血糖的控制，更重要的是如何通过全面措施最大限度的降低微血管和大血管并发症的危险。血压DR 的发生和发展的关系并不十分清楚。大多数研究认为血压与 DR 有相关性，糖尿病合并高血压对微血管病变的发生和发展有促进作用，但亦有报告高血压的影响因素不明显。糖尿病患者的脂质代谢紊乱较复杂且影响因素较多。脂质代谢在 DR 的发生发展病理过程中起重要作用，长期高血糖可导致微循环障碍，而高脂血症可进一步加重微循环障碍使视网膜血流缓慢、淤滞、微血管闭塞，导致视网膜组织缺氧，产生新生血管因子刺激视网膜生长新生血管。
总而言之，要控制糖尿病性视网膜病变的发展，关健在于控制好血糖，尽可能使糖基化血红蛋白维持在理想水平，同时防治高血压、末梢神经炎、皮肤及泌尿系肠感染等并发证。
参考文献：
[1]张斌，向红丁，毛微波，郭晓蕙，王家驰，贾伟平，喻明，李启富，富振英，曹卫华，钱荣立.北京，上海，天津，重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析.中国医学科学院学报，2002；24（5）：452-456。
[2]叶山东，朱禧星，周丽诺，段文澜，雷建文.非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄与视网膜病变的相关性.上海医科大学学报，1996；23（3）：219-221。
论文作者:乔杨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：视网膜论文; 糖尿病论文; 血红蛋白论文; 血糖论文; 患者论文; 高血压论文; 神经炎论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;