耒阳市人民医院儿科 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素结合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的应用价值，并对其应用价值进行评价。方法：选择我院自2017年2月至2019年2月期间收治的肺炎支原体肺炎患儿68例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与实验组，参照组以阿奇霉素对患儿施以治疗，实验组以阿奇霉素联合孟鲁司特钠方式对患儿施以治疗，观察并对比两组患儿的治疗效果和并发症发生情况。结果：通过对两组患儿临床治疗的效果进行对比，可知实验组患儿临床疗效明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿并发症发生率为8.8%，明显低于参照组的14.7%，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方式对肺炎支原体肺炎患儿施以治疗，能够明显改善患儿临床症状，提高其临床治疗效果，值得研究推广。
【关键词】阿奇霉素；孟鲁司特钠；小儿肺炎支原体肺炎；
小儿肺炎支原体肺炎属于一种较为常见的儿科呼吸道感染性病症，其病情具有反复性，在多次用药后会增加患儿耐药性，使其临床治疗效果不理想。临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎的主要方式为药物治疗，其应用最多的为大环内酯类，但因患儿在病情反复的过程中常会出现耐药性，因而亟需对小儿肺炎支原体肺炎的治疗方式进行深入的探讨，进而不断提高临床治疗的效果[1]。本研究选择我院自2017年2月至2019年2月期间收治的肺炎支原体肺炎患儿68例，针对阿奇霉素结合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的应用价值进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年2月至2019年2月期间收治的肺炎支原体肺炎患儿68例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与实验组。参照组患儿共计34例，其中男21例，女13例，年龄1.1～8.4岁，平均年龄（4.12±1.05）岁，病程3.7～9.6d，平均病程（6.73±1.42）d；实验组患儿共计34例，其中男20例，女14例，年龄1.4～8.2岁，平均年龄（4.33±1.01）岁，病程3.5～9.5d，平均病程（6.26±1.58）d。两组患儿性别、年龄以及病程方面的数据经过对比没有显著的差异，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准-排除标准
纳入标准：所有患儿经过临床检查确诊为肺炎支原体肺炎，符合《小儿肺炎支原体肺炎诊治指南》中的相关标准；咽分泌物支原体DNA结果呈阳性者；患儿家属均明确本研究的方法与目的，自愿参与并签署知情同意书；本研究通过医院伦理委员会的同意。
排除标准：心肝肾器官功能严重障碍者；神志不清或者精神异常者；急性或者慢性感染者；血液系统疾病者 ；免疫功能障碍者；对本研究涉及药物过敏者。
1.3 方法
参照组以阿奇霉素对患儿施以治疗，其方式为：选择阿奇霉素针剂，将其与浓度为5%的葡萄糖溶液相混合，其混合变为阿奇霉素溶液，浓度为1mg/ml，利用静脉滴注的方式对患儿进行用药，每天1次，需要连续治疗7d，并于滴注结束第四天后，患儿口服阿奇霉素干混悬剂，剂量根据患儿体重进行确定，每公斤10mg，每天1次，连续服用3d[2]。
实验组以阿奇霉素联合孟鲁司特钠方式对患儿施以治疗，其方式为：阿奇霉素使用方法与参照组相同，在此基础上口服孟鲁司特钠，根据患儿年龄进行定量，2～5岁患儿剂量为每次4mg，6～12岁患儿每次5mg，均每天服用1次，于睡觉前服用即可[3]。
1.4 观察指标与疗效判断标准
观察并对比两组患儿的治疗效果和并发症发生情况，其中临床治疗效果判定标准如下：患儿治疗7d 内，其体温恢复正常水平，且肺部啰音、咳嗽等临床症状全部消失，则视为显效；患儿治疗7d 内，其体温明显好转，且肺部啰音、咳嗽等临床症状明显改善，则视为有效；患儿治疗7d 后，其体温、肺部啰音、咳嗽等临床症状无好转迹象或者出现病情加重的情况，则视为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用“”表示，并进行t检验；计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P＜0.05时，表示此研究数据有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果的对比
通过对两组患儿临床治疗的效果进行对比，可知实验组患儿临床疗效明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患儿并发症发生率的对比
实验组患儿并发症发生率为8.8%，明显低于参照组的14.7%，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表2。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎临床症状早期主要为咽痛以夜间剧烈干咳为主要症状，随着病情的不断发展，会逐渐出现肺部湿啰音、咳嗽、发热等临床症状，加剧患儿的痛苦程度，对患儿的身体健康和生命安全造成严重的影响[4]。肺炎支原体是一种原核生物，在其感染后会释放出大量的炎性因子，进而引发患儿出现相关的炎性反应。阿奇霉素作为临床上经常使用的抗生素，属于大环内酯类型药物，能够通过患儿身体内部的细菌核蛋白对其细菌的转型起到抑制作用，进而加快蛋白质的形成，最终达到控制感染的目的，但阿奇霉素对于气道反应和脏器损害并没有改善效果，在细菌耐药性不断增强的情况下，其常用的抗生素敏感性也会相对的下降，进而对临床治疗效果产生影响，而相关临床报道表明，阿奇霉素单独治疗难治性肺炎的效果并不理想[5]。小儿肺炎支原体肺炎属于难治性肺炎，是炎症反应性的病症，其炎症因子在发病过程中起到重要的作用，而肺炎会对机体免疫造成一定的损害，影响其免疫能力，因此在抗炎的同时，需要积极提高患儿的免疫力，并改善其变态反应。孟鲁司特钠是非刺激类型药物，属于白三烯受体拮抗剂，能够对白三烯与受体的合成起到抑制作用，阻滞其炎症反应，进而对气道反应起到改善作用，并能够调节患儿机体免疫能力，最终有效改善起到痉挛情况。阿奇霉素联合孟鲁司特钠能够有效改善患儿咳嗽症状，降低患儿哮喘的发生概率，在改善机体免疫能力的同时，通过二者协同抑制炎症反应，促进患儿的康复，并可为患儿的身体健康与生命安全提供一定保障。本研究通过对两组患儿施以不同给药方案，可知实验组患儿临床疗效明显优于参照组，而两组患儿并发症发生率没有显著差异，表明阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗方式的优越性。
综上所述，应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方式对肺炎支原体肺炎患儿施以治疗，能够明显改善患儿临床症状，提高其临床治疗效果，具有一定安全性，值得研究推广。
参考文献：
[1]彭宁.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响价值分析[J].医药前沿,2018,8(35):62-63.
[2]荆丽娟,孙琪.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].中国医药科学,2019,9(6):51-53,88.
[3]李海燕,王正军,朱小波.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响[J].贵州医药,2018,42(9):1097-1099.
[4]唐颐.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].医药前沿,2019,9(1):139-140.
[5]林鸿国.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(3):92-93.
[6]蔡惠东,潘剑蓉.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J].检验医学与临床,2017,14(17):2590-2592. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2017.17.036.
论文作者:何频
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肺炎论文; 患儿论文; 支原体论文; 霉素论文; 阿奇论文; 实验组论文; 小儿论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;