摘要：ALT是检测肝功能受损的敏感指标，通过对无偿献血者血液不合格原因分析，表明ALT不合格是无偿献血者血液报废的主要原因，如何降低因为ALT不合格而导致的较高的血液报废率问题，已成为我们急待解决的主要任务之一。为此，麻城市血库从2013年4月开始，对无偿献血者献血前进行ALT检测，以期有效降低血液报废率。
关键词：ALT；初筛；不合格报废率
1.研究对象与方法
1.1 统计分析对象：研究目的 通过对麻城市无偿献血者实行ALT初筛前后检测结果分析，评价献血者实行ALT初筛的效果和意义。
1.2研究方法 统计本中心血库实行ALT初筛前、后同期血液ALT不合格报废率，进行比较分析。（本中心血库自2013年4月开始，在献血屋和采血车全面实行ALT初筛。）统计麻城市中心血库2010年4月--2014年3月历年同期献血人次、ALT不合格报废人次及不合格报废率。2013年4月前未进行ALT初筛，2013年4月起对所有献血者实行了ALT初筛。
1.2 ALT初筛设备与试剂
1.2.1设备 M issionC100干式生化分析仪，艾康生物技术（杭州）有限公司提供。
1.2.2试剂与方法 谷丙转氨酶测试条（干式化学法），ALT≤40U/L为ALT初筛合格。
1.3 ALT复检结果判断，赖氏法和速率法两种方法检测，遵循结果判定规则，ALT≤40U/L为合格。
2研究结果
献血者实行ALT初筛前几年采集血液ALT不合格报废率成逐年上升趋势。且呈严重态势。献血者实行ALT初筛后采集血液ALT不合格报废率明显降低，效果显著。见表1
表1 历年无偿献血者血液ALT不合格报废情况
注：2012.4--2013.3与前两年同期相比，报废率增长明显 ；2013.4--2014.3与前三年同期相比，报废率下降幅度明显。
3.研究结论
除肝脏传染病的表现外，脂肪肝，运动，药物、饮酒、熬夜疲劳等都可能导致ALT升高。而随着人们生活质量的提高，生活节奏的加快，营养过剩，饮酒熬夜，高血压、高血脂，脂肪肝，肥胖的献血者越来越多，而为满足临床用血短缺我们又急于多采血，加之我们之前又没有对献血者进行ALT初筛，所以本血库在实行无偿献血ALT初筛前几年血液ALT不合格报废率逐年上升。
通过献血前ALT初筛显著降低了无偿献血者血液ALT不合格报废率。避免因采集不合格血液，导致大量血液、资源的浪费。ALT血液筛查能部分检出酶免检测的窗口期漏检，有效保障血液安全[1]。实行献血前ALT初筛意义重大。
虽然实行ALT初筛后血液ALT不合格报废率明显降低，但与其他地区相比，湖南益阳（0.83％），内蒙古（0.97％），仍有下降的空间。这也引起我们的高度重视，值得我们认真思索。ALT初筛操作过程中，工作人员未严格执行标准操作规程，采集手指末梢血时，血流不畅、采血量不足、血液凝固等因素都可能导致检测结果错误；工作人员为多采血自行放宽合格标准；工作人员未尽献血前告知义务等都可能误采了ALT不合格的血液。为进一步降低血液ALT不合格报废率，下一阶段，我们将在管理上下工夫，加强无偿献血知识的宣传，做好献血前须知宣传教育工作，如献血前保证充足睡眠，不饮酒，清淡饮食，不服用药物等。强化工作人员献血服务质量意识，用心服务，发展大批了解献血知识，热心无偿献血的固定献血者队伍。提高体检工作人员责任心，实行质量目标管理，对采集ALT不合格血液与绩效考核挂钩，并作为科室和个人年终考核的依据之一[2]。相信献血者实行ALT初筛后在质量目标管理下可进一步降低血液ALT不合格报废率。
参考文献：
[1]刘李栋，李超，贾尧等，血站开展转氨酶血液筛查意义的初步探讨，国际输血及血液学杂志，2009，32（5）：392
[2]郑旗林，周小忠，雷建芳，实行目标管理与绩效挂钩助推质量管理体系落实，中国输血杂志，2011，24（6）：528.
论文作者:吴玲,谷世娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：不合格论文; 血液论文; 献血者论文; 血库论文; 麻城市论文; 无偿献血论文; 工作人员论文; 《健康世界》2016年第18期论文;