高频彩色多普勒超声在阴囊疾病中的诊断价值
【摘要】目的：对阴囊疾病诊断中高频彩色多普勒超声的价值进行探讨。方法：选择于2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的阴囊疾病患者98例，为其开展高频超声检查，回顾性分析患者临床资料。结果：98例阴囊病变患者通过超声诊断与临床诊断符合率达96.9%。其中29例患者为鞘膜积液（23例为精索鞘膜积液，6例为睾丸鞘膜积液），16例为附睾炎， 2例为睾丸肿瘤（1例为畸胎瘤，1例为精原细胞瘤），10例为睾丸炎，4例为睾丸损伤（2例睾丸挫伤，1例睾丸血肿，1例睾丸裂伤），2例为附睾结核，12例为精索静脉曲张，20例为附睾囊肿，1例为睾丸扭转，2例为隐睾。结论：应用高频彩色多普勒超声进行阴囊病变诊断准确率较高，可为进一步治疗提供依据，具有较高推广价值。
【关键词】高频多普勒超声；阴囊病变；诊断
[Abstract] objective: to explore the value of high-frequency color doppler ultrasound in the diagnosis of scrotal diseases. Methods: 98 patients with scrotal diseases who received treatment in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected for high-frequency ultrasound examination, and clinical data of the patients were retrospectively analyzed. Results: the coincidence rate of ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis was 96.9% in 98 patients with scrotal lesions. Which for hydrocele in 29 cases (23 cases of spermatic cord hydrocele, 6 cases of testicular hydrocele), 16 cases of epididymitis, 2 cases of testicular tumor (1 case for teratoma, 1 case of seminoma), 10 cases of testicular inflammation, 4 cases of testicular injury (2 cases of testicular trauma, 1 cases of testicular hematoma, 1 case of testicular laceration), 2 cases of epididymis tuberculosis, 12 cases of varicocele, 20 cases of epididymal cyst, 1 cases of testicular torsion, 2 cases of cryptorchidism. Conclusion: the application of high frequency color doppler ultrasonography in the diagnosis of scrotal lesions is of high accuracy, which can provide a basis for further treatment and has a high promotion value.
【Key words 】 high frequency doppler ultrasound; Scrotal lesions; The diagnosis
阴囊疾病在泌尿外科具有较高发病率，临床中主要通过触诊、穿刺活检、手术探查等方式确诊。近年来高频彩色多普勒超声开始应用于阴囊疾病诊断，因阴囊处于浅表部位且容易暴露，其能够有效明确病变位置、结构、大小，并且操作简单。为对高频彩色多普勒超声诊断阴囊病变的价值进行探讨，本研究选择收治阴囊病变患者98例，对其开展高频彩色多普勒超声检查，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的阴囊疾病患者98例，年龄范围2~76岁，平均（29.5±11.3）岁；患者主要存在阴囊肿大、阴囊坠胀、阴囊疼痛、阴囊包块等症状，部分进行手术治疗，部分进行保守治疗，手术及病理诊断或临床治疗及随访证实符合阴囊病变。
1.2方法
选择TOSHIBA Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4~11MHz。指导患者保持仰卧位，充分暴露下腹部及外阴，提拉阴茎至前腹壁，上移并固定阴囊。若患者阴囊睾丸严重下垂，则应用纸巾或治疗巾将阴囊托起，扫查从阴囊根部开始。通过二维超声观察阴囊及其内容物，包括睾丸、附睾、附件及精索的形态、大小、回声，并进行多切面扫查和双侧对照。依据情况使用左手拇指、食指将睾丸固定，右手持探头对睾丸从上至下进行长轴纵段、多平面扫描。为避免睾丸小结节漏检，应使用左手指和结节部位接触，然后应用探头从小结节的对侧进行扫查。应用CDFI对睾丸及附睾血流分布情况进行观察。检查精索静脉曲张或隐睾时，可取站立位，并辅以Valsalva试验。
2结果
98例阴囊病变患者通过超声诊断与临床诊断符合率达96.9%。其中29例患者为鞘膜积液（23例为精索鞘膜积液，6例为睾丸鞘膜积液， 16例为附睾炎，2例为睾丸肿瘤（1例为畸胎瘤，1例为精原细胞瘤），10例为睾丸炎，4例为睾丸损伤（2例睾丸挫伤，1例睾丸血肿，1例睾丸裂伤），2例为附睾结核，12例为精索静脉曲张，20例为附睾囊肿，1例为睾丸扭转，2例为隐睾。见表1。
3讨论
阴囊位置表浅，临床中主要采取穿刺活检、触诊、手术探查等方式诊断阴囊病变[1]。若触诊过程中阴囊病变剧烈疼痛或存在大量鞘膜积液时，临床病变定性和定位难度就会大大增加。近年来高频超声技术开始广泛应用于临床，其能够将病变物理性质、阴囊内部解剖结构有效显示出来，同时还能够帮助医生明确病变形态、大小、内部回声、血流变化等，其可实现对阴囊病变更准确、更有效的诊断，为进一步开展治疗提供依据[2]。此外，高频多普勒超声不仅能够将阴囊病变部位的大小、部位、性质有效显示出来，还能够明确病变周围情况，同时显示病变内部及周围血流信号，提升临床诊断效果[3]。
本 研究中，经高频多普勒超声诊断98例患者与临床诊断符合率达96.9%。其中29例鞘膜积液，其中23例精索鞘膜积液、6例睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液患者可见阴囊中充满无声区，阴囊肿大明显，睾丸在鞘膜囊一侧附着，周围三面环绕液体。精索鞘膜积液患者可见无回声区于腹股沟精索鞘状突。
本研究中附睾炎16例，超声显示附睾弥漫性或局限性肿大，内部低回声，边界不清晰。急性附睾炎患者血流信号增多，慢性患者则血流信号无增多。2例睾丸肿瘤患者，该疾病包括非生殖细胞性和生殖细胞性，生殖性睾丸肿瘤多为精原细胞瘤，通常为恶性。其中精原细胞瘤1例，检查显示患侧睾丸呈椭圆形、轮廓整齐，可见中等亮度细小光点在病变内部均匀分布。CDFI呈分支状或斑块状，血管走向异常，血流阻力指数显著下降。其中畸胎瘤1例，表面凹凸不平，病变内部存在不均匀回声，以囊实性为主，内有囊腔、分隔带及细点状回声、强回声团，血供不丰富。高频超声能够直观、准确的显示睾丸肿瘤的形态、大小、有无积液等，并结合血流变化进行定性。
本研究中4例为睾丸损伤，其中破裂性损伤1例，表现为包膜断裂、睾丸形态不规则、完整性欠佳，可见不均质回声区于睾丸内，而鞘膜腔内有积液。高频多普勒超声检查显示血流走向较为紊乱，于残存睾丸实质中分布较少。睾丸血肿1例，患者睾丸形态异常，明显肿大，有小片状无回声暗区与低回声不均质区于睾丸实质内，患者具有完整睾丸白膜线，且有鞘膜腔积液。挫伤性损伤2例，患者睾丸薄膜完整，可见不均质回声区于睾丸内，有少量鞘膜腔积液存在。2例为附睾结核，通常在尾部发生病变，超声可见单发或多发结节回声于附睾内，边界不清晰[4~6]。
本研究中，12例患者为精索静脉曲张，患者静脉数量增多、增粗，高频超声可见大小不均的蜂窝状、条索状、网状无回声暗区。CDFI可见红蓝相间的血流信号共同组成无回声暗区。20例患者为附睾囊肿，有无回声圆形结节存在于附睾头内或附睾头边缘，内部光滑、边界清晰。CDFI显示囊肿内无血流信号。睾丸扭转1例，睾丸增大，实质光点呈不均匀分布，睾丸内无血流信号显示，阴囊壁厚度显著增加，睾丸位置异常，可见鞘膜积液及精索增粗。隐睾2例，有卵圆形结节存在于腹股沟区内环处，边界光滑、清晰，睾丸内均为均质低回声[7]。
综上所述，应用高频彩色多普勒超声进行阴囊病变诊断准确率较高，并为进一步治疗提供依据，具有较高推广价值。
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论文作者:韦兰贞
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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