宿州市立医院五官科 安徽宿州 234000
【摘 要】 目的 探讨综合护理干预在鼻腔填塞后疼痛护理中的应用效果。方法 收集2014年3 月至2015 年3 月来我院接受鼻腔填塞患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受综合护理干预，比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑情况、疼痛程度。结果 观察组患者护理后SDS评分为36.41±5.76 分，对照组为43.57±6.88 分，P<0.05；观察组患者护理后SAS评分为40.83±4.12 分，对照组为49.18±4.62 分，P<0.05；观察组患者护理后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度明显轻于对照组，P<0.05。结论 综合干预通过加强患者健康教育、心理疏导，有效改善鼻腔填塞后疼痛患者的心理负担，同时通过给予患者冰敷等对症护理，有效的改善了患者的术后疼痛感，对于提高患者鼻腔填塞护理工作质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】鼻腔填塞；疼痛；综合护理
鼻腔填塞是鼻出血、鼻内镜术后最为常用的止血方式，但是由于鼻腔填塞后患者会感到强烈的疼痛感，易导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，同时由于鼻腔填塞后会对患者的正常鼻呼吸功能产生影响[1]，可诱发患者出现肺部感染、肺不张等并发症，鼻腔填塞后所产生的慢性疼痛会对患者的睡眠产生不利影响，让患者的社会交往能力和活动能力受损，严重影响了患者的生活质量，因此如何有效的改善鼻腔填塞疼痛感对于提高临床工作质量具有积极作用。基于此，我院采用综合护理干预方式进行鼻腔填塞后疼痛护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年3 月至2015 年3 月来我院接受鼻腔填塞患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄24~48 岁，平均年龄34.65±5.32 岁，单侧鼻腔填塞18 例，双侧鼻腔填塞12 例，鼻出血填塞患者21 例，鼻内镜术后填塞患者9 例，填塞时间36~72 h，平均填塞时间48.96±9.32 h，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄25~48 岁，平均年龄35.01±6.13 岁，单侧鼻腔填塞17 例，双侧鼻腔填塞13 例，鼻出血填塞患者22 例，鼻内镜术后填塞患者8 例，填塞时间36~72 h，平均填塞时间48.22±9.51 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受综合护理干预，即 ① 健康教育 对于接受鼻内镜手术治疗的患者，术前护理人员就应该详细的向患者及患者家属介绍手术治疗方法及术后鼻腔填塞可能出现的疼痛反应[2]，向患者介绍疼痛产生的原因、程度、性质及处理措施，让患者提前做好心理准备，对于鼻出血患者护理人员应告知患者鼻出血的原因、治疗措施及注意事项，改善患者应缺乏鼻出血相关知识而出现的恐惧、焦虑等不良情绪；② 呼吸训练 对于接受鼻内镜手术治疗的患者，术前2～3 d护理人员应指导患者进行缩唇腹式呼吸训练，术前1 d适当延长训练时间，训练过程中指导患者适当联系经口呼吸下进食、饮水等，以缓解术后应鼻腔填塞所造成的胸闷、咽干痛等不适症状，对于鼻出血的患者，护理人员应在患者鼻腔填塞后，指导患者进行简单的嘴呼吸训练；③ 心理护理 患者接受鼻腔填塞后，会出现强烈的疼痛感，此时护理人员应再一次向患者讲解疼痛产生的原因，向患者强调这是一种术后愈合的生理反应，而非手术失败所造成的后遗反应，纠正患者对疼痛产生的错误认知，同时护理人员应加强与患者进行沟通、交流，倾听患者的诉说，减轻患者的心理压力，同时积极的鼓励、支持患者，可通过为患者播放患者喜欢听的音乐或聊患者感兴趣的话题，分散患者对疼痛的注意力，减轻患者的疼痛感，指导患者家属多关心、支持患者，通过家人的陪伴，让患者感受到安全感，改善患者焦虑、恐惧情绪，让患者平稳的过渡术后恢复期；④ 疼痛护理 对于接受鼻内镜手术治疗的患者，术后24 h内有效的控制患者的疼痛是疼痛护理的有效目标，可通过预防性给药和物理治疗两种方式进行，其中预防性给药即术前给予患者阿片类镇痛药物，以增加患者术后第一时间镇痛作用持续时间，提高镇痛效果，物理治疗可通过术后24 h对患者的鼻部和额部进行冷敷，通过冷敷降低鼻腔部位毛细血管的通透性，从而有效的抑制组织的肿胀[3]，减低神经末梢的敏感性，缓解患者的疼痛感，若患者晚间出现剧烈的疼痛，可给予患者肌肉注射哌替啶、曲马多等药物，缓解患者的疼痛感，对于鼻出血患者，护理人员应指导患者对鼻部和额部进行冷敷，改善组织的肿胀感，缓解疼痛。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的抑郁、焦虑情况、疼痛程度作为评价指标，其中抑郁程度使用SDS量表进行评价，焦虑程度使用SAS量表进行评价，疼痛程度使用VAS疼评分法进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分、VAS评分均进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理前后心理状态比较
护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
综合护理干预是一种新型的护理模式，其强调整体护理和以人为本，通过对患者进行健康教育，有效的纠正了患者对疼痛的错误认知，让患者做好心理准备，同时心理护理干预可有效的改善患者不良心理状态，通过鼓励、支持患者，让给患者保持积极的心态，呼吸训练和疼痛护理通过指导患者经口呼吸进食、饮水等训练，有效改善鼻腔填塞后的不适感，预防性用药、局部冰敷和镇痛药物的使用有效的改善了患者的疼痛感，通过指导患者家属多关心患者，让患者感受到家庭和医院的“温暖”，从而全面提高患者的护理质量。本次研究发现，观察组患者的抑郁、焦虑情绪、术后疼痛感均明显优于对照组患者（P<0.05），说明综合干预通过加强患者健康教育、心理疏导，有效改善鼻腔填塞后疼痛患者的心理负担，同时通过给予患者冰敷等对症护理，有效的改善了患者的术后疼痛感，对于提高患者鼻腔手术治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 徐迎春，万学英，王庆华.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志，2006，25（5）：329-332.
[2] 夏洁，李云，何蕾.综合护理干预对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者疼痛及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：72-74.
[3] 朱梅红，王文兰.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（18）：42-44.
论文作者:黄云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 鼻腔论文; 疼痛论文; 术后论文; 疼痛感论文; 心理论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;