（绵阳市第三人民医院心血管内科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：讨论观察辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效，以供参考。方法：选择我院200例，于2014年1月1日至2016年6月30日入院的心绞痛患者作为研究对象，将200例心绞痛患者随机分为干预组和对照组两组，每组各100例，对照组将使用常规治疗方法进行治疗，干预组则是在常规治疗的基础上使用辛伐他汀配合治疗，对两组心绞痛患者治疗前后的运动试验结果、心肌缺血总负荷值 (TIB)及心肌缺血相关事件发生情况等指标进行比较。结果：治疗后干预组患者心肌缺血总负荷值(TIB)，心肌缺血相关事件发生情况以及运动诱发的心肌缺血均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血脂正常的稳定型心绞痛患者，使用辛伐他汀进行治疗，改善心肌缺血效果明显,且能减少运动所诱发的心肌缺血以及心肌缺血相关事件的发生率，在治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的工作中应进行推广应用。
【关键词】稳定型心绞痛;辛伐他汀;心肌缺血
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0102-02
流行病学研究表明，冠心病、缺血性脑卒的发生发展，均与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC）升高密切相关[1]。也是冠心病、缺血性脑卒这两种疾病的危险因素。他汀类药物可改善患者预后，也可以降低病死率和致残率，控制血管不良事件发生。此次研究是为了讨论观察辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院200例，于2014年1月1日至2016年6月30日入院的心绞痛患者作为研究对象，将200例心绞痛患者随机分为干预组和对照组两组，每组各100例，干预组100例患者，女46例，男54例，平均年龄（52.4±8.4）岁，病程2个月～1.6年，对照组100例患者，女40例，男60例，平均年龄（56.4±7.4）岁，病程1个月～1.8年。两组患者一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。两组患者均自愿入组，并签署知情同意书。
1.2 方法
首先在患者进入我院治疗后，先对患者进行常规检查，包括血脂等方面的检查并进行记录。对对照组患者使用常规治疗方法，即根据患者情况使用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等基础性药物进行治疗。干预组患者则在对照组患者治疗的基础上，使用辛伐他汀（商品名舒降之，杭州默沙东公司生产）进行治疗，20mg每次，每天1次，晚间服用。两组患者均进行6个月的治疗。
1.3 评价指标
进行24h的动态心电图监测，在治疗前后采用Holter来检测 TIB（心肌缺血总负荷值），记录心肌缺血相关事件发生情况，如急性心肌梗死，心源性猝死，不稳定型心绞痛等情况。以及患者运动诱发的心肌缺血。心肌缺血判定标准：ST 段水平或下斜压低1mm以上（J点后为0.08s），持续时间为1min以上。TIB=缺血性ST段压低最大幅度×压低持续时间[2]。
1.4 数据处理
本次研究数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，其中运动试验结果、心肌缺血相关事件发生情况为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。计量资料，心肌缺血总负荷值（TIB）用（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
表1数据可知，干预组患者心肌缺血总负荷值 ( TIB)，心肌缺血相关事件发生情况以及运动诱发的心肌缺血均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前有一些国际临床试验表明, 使用他汀类药物不仅可以有效降低血胆固醇，还可以降低冠心病造成的致残和病死机率，降低心血管事件的发生频率，他汀类药物还具有改善血胆固醇水平正常的患者长期预后的效果。
辛伐他汀是甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂的一种，具有有效调节血脂，抑制内源性胆固醇合成的作用[3]。辛伐他汀所具有的良好的降血脂效果，可以在很大程度上对LDL-C、VLDL-C水平进行降低；因其对细胞合成胆固醇具有明显的抑制作用，也可用于干扰脂蛋白的生成，血清TC也有一定程度的降低[4]。
本次研究中，通过观察使用常规治疗方法和加以使用辛伐他汀治疗的两组患者的治疗效果，在研究中发现，使用了常规治疗加上辛伐他汀进行治疗的干预组患者，心肌缺血总负荷值（TIB），心肌缺血相关事件发生情况以及运动诱发的心肌缺血的数据均低于只进行常规治疗的对照组。
综上所述，辛伐他汀对治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血患者有着明显的效果，因此辛伐他汀在之后的心肌缺血临床治疗中值得推广。
【参考文献】
[1]张三强,潘苗,刘建庄等.低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用医学杂志，2010,26(10):1808-1809.
[2]陈建.辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床研究[J].临床医学,2011,31(4):22-24.
[3]陈近芳.辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):81-82.
[4]甘孟希.曲美他嗪联合辛伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(3):206-207.
论文作者:陈斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：心肌论文; 辛伐他汀论文; 患者论文; 心绞痛论文; 血脂论文; 稳定论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;