长沙市芙蓉区荷花园街道东方新城社区卫生服务站 410007
【摘 要】目的：分析社区老年原发性高血压并心力衰竭行贝那普利和美托洛尔联合治疗的效果。方法：选取2014年8月-2016年4月本社区卫生服务站收治106例老年原发性高血压并心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组48例给予贝那普利，观察组58例在其基础上加用美托洛尔，对比两组治疗效果。结果：观察组血压改善效果比对照组优（P＜0.05），且血浆BNP下降与6MWT延长幅度高于对照组（P＜0.05）。结论：老年原发性高血压并心力衰竭行贝那普利联合美托洛尔治疗效果显著，能有效改善心功能与降压。
【关键词】心力衰竭；原发性高血压；贝那普利；美托洛尔
随着人口老龄化的发展，原发性高血压发病率呈现上升趋势，具病情重、病程长等特点，若是不及时治疗，易诱发心力衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量与身心健康，因此合理选取治疗方案至关重要[1，2]。为取得有效治疗效果，本研究针对本站2014年8月-2016年4月已选定的原发性高血液并心力衰竭106例分别给予不同治疗方案效果进行回顾性分析，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年8月-2016年4月本站收治106例老年原发性高血压并心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时所用不同方法分成对照组（48例）与观察组（58例）。对照组男女比例24：24，年龄61-88岁，平均（75.23±8.48）岁，心功能分级：II级14例，Ⅲ级18例，Ⅳ级16例；观察组男女比例28：30，年龄60-87岁，平均（76.25±8.39）岁，心功能分级：II级17例，Ⅲ级23例，Ⅳ级18例；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，批准文号H20000292，规格5mg*14s）治疗，每日晨服5-10mg，依据患者耐受度与病况，可适当渐增加剂量，最高剂量控制在40mg一下，1次/d。观察组在对照组基础上加用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批准文号H32025390，规格为10mg）治疗，10-50mg/次，初始剂量10mg/次，依据病况可逐渐增加，3次/d，两组疗程均为6个月。
1.3观察指标和评定标准
观察比较两组治疗前后血压改善情况，应用电化学发光法评定血浆BNP（心衰定量标志物），并且记录6min内的步行距离（6MWT）[3，4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS20.0软件分析，均数标准差“±s”表计量资料，采用t检验，百分比（%）表计数资料，使用检验，P＜0.05表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后血压改善情况比较
两组治疗后血压情况较治疗前明显改善，且观察组改善效果比对照组优（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
心力衰竭是心脏内科临床常见一种疾病，其发病原因主要与各种心脏疾病的发展与恶化有密切关联，而高血压患者由于血压急剧升高，从而加重左室负荷，导致舒张性心衰的发生，严重危及患者生命[5，6]。为寻求老年原发性高血压并心力衰竭的有效治疗方法，本研究对给予贝那普利治疗对照组与贝那普利联合美托洛尔治疗观察组血压水平、血浆BNP和6MWT进行比较分析。
本研究结果显示：观察组血压、血浆BNP改善情况明显优于对照组，表明贝那普利联合美托洛尔治疗可有效稳定降压与改善心力衰竭。分析原因可能为：贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固醇系统与缓激肽降解，从而提高体内缓激肽水平，另外加以利用缓激肽，扩张血管，对老年原发性高血压并心力衰竭有一定程度的治疗效果。然而单一使用贝那普利进行治疗效果更多侧重于治疗原发高血压。美托拉尔是临床常用一种β-受体阻滞剂，作用机制为：当激动剂在左心室心肌受体反应能力下降时，β-受体阻滞剂能够使心肌受体数目增多，重新恢复强心药物作用于受体所反映出的敏感性，从而改善心肌功能代谢状况，抑制循环系统内儿茶叶酚胺的释放。另外通过抑制呈过度激活状态的机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少水钠潴留情况的发生，降低心脏负荷，从而达到降压与缓慢心率的作用，改善心功能[7]。
同时本研究结果显示：观察组6MWT延长幅度明显高于对照组。表明老年原发性高血压并心力衰竭应用贝那普利与美托洛尔联合治疗有效改善了生活质量。分析原因可能为：贝那普利与美托洛尔联合使用具有协同作用，最大程度上降低心脏前后的负荷，并且促进血管扩张，减少疾病带来的疼痛与改善呼吸急促等状况，延长6min步行的距离，从而提高生活质量[8]。受样本例数与时间等因素限制，关于贝那普利与美托洛尔联合治疗老年原发性高血压并心力衰竭的远期疗效，有待临床进一步研究并予以补充分析。
综上所述，贝那普利联合美托拉尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭效果显著，有效稳定降压的同时改善心功能，从而提高生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药，2015，50（4）：334-336.
[2]邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1373-1374.
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[4]宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（11）：151-152.
[5]杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生，2014，52（36）：33-35.
[6]戴朝萍，朱世国.贝那普利联合贝沙坦治疗糖尿病并高血压的疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（12）：32-33.
[7]王海芳，马靖.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医刊，2015，42（23）：88-90.
[8]徐立丰.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].心理医生，2015，21（9）：78-79.
论文作者:梁志云
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：心力衰竭论文; 原发性论文; 高血压论文; 普利论文; 老年论文; 洛尔论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;