齐齐哈尔市第一院神经内科 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的探讨急性缺血性脑卒中并发认知障碍与头颅MRI影像学的特点相关性。方法 选取齐齐哈尔市第一院2016年6月-2017年9月的急性缺血性卒中患者52例，应用MMSE进行认知能力评估，将病历分为卒中后认知障碍组26例与卒中后非认知障碍组26例作为对照组。结果卒中后认知障碍组急性期查头颅MRI+DWI像与卒中后非认知障碍组头颅MRI+DWI像责任病灶部位进行统计学分析。结论 缺血性卒中后认知障碍的发生存在影像学相关部位的特殊性。
关键词：急性缺血性脑卒中；认知障碍；头颅MRI
[Abstract]Objective To discuss the correlation betweenthe imaging of head MRI and occurrence and prognosis of cogfnitive disorder after stroke.Methods Group selected 52 cases of patients with acute ischemic stroke treated in our hospital from June 2016 to Sepetember 2017 were selected and the congnitive ability was evaluated by the MMSE，there were 26 cases of poststroke cognitive dysfunction group and 26 cases of noncognitive impairment in the control group.Results a statistical analysis was performed on the focal area of the head MRI+DWI image of the post-stroke cognitive impairment group in the post-stroke group.Results the occurrence of cogntive impairment after ischemic stroke has its particularity.
资料显示缺血性脑卒中2030年因卒中死亡人数将高达780万，脑血管疾病示全球第二大死因，其中卒中是单病种致残率最高的疾病，我国卒中发生率是全世界最高的国家之一，卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间提前十年，血管性功能认知障碍患者的生活质量明显下降，给家庭和社会带来沉重的负担，2016年成人卒中康复指南推荐卒中后应对其进行认知障碍筛查。卒中后认知障碍示卒中事件发生以后的综合症，主要表现为视空间定向、语言、记忆、执行、计算、注意力障碍等，它包括卒中后人智障啊非痴呆至卒中后痴呆，其发病率高达80.97%。该文对齐齐哈尔市第一医院2016年6月份-2017年9月份对收治的52例急性缺血性脑卒中患者进行认知能力评估，通过MMSE评分和查头颅MRI+DWI确定责任病灶来观察二者的相关性。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取齐齐哈尔市第一院缺血性脑卒中患者52例，男24例，女28例，平均年龄59.31岁，均为首次急性缺血性脑卒中，均经过磁共振确诊，急性期进行认知功能检测分组，卒中后认知功能障碍组27例，男13例，女14例，平均年龄67.18岁。卒中后无认知障碍组26例，男11例，女14例，平均年龄66.83岁，两组对象年龄性别之间的差异无统计学意义（P>0.05），卒中后认知障碍组和卒中后非认知障碍组发病时间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2排除标准
既往存在认知障碍的患者及精神病患者；酗酒史患者；严重肝肾功能不全。
1.3标本采集及检测
统一均由我院1.5T磁共振检查。
1.4 MMSE及认知功能检测评定
全部患者均行MMSE表初筛，30题。25分作为分界值，均由一名经过培训的医师评估。
1.5统计方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，两组间的比较采用F分析，两组比较采用t检验。相关性采用Pearson相关。以а=0.05作为检验水平。
2.结果
2.1卒中后认知障碍组的MMSE评分均低于卒中后非认知障碍组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.3该实验还针对卒中后认知障碍组的部分患者給于多奈派齐口服，5mg睡前一次，3个月后MMSE评分测定有所提高，该实验需要资金资助进一步探究；
3讨论
卒中后认知障碍PSCI是指在卒中这一临床事件发生以后出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性。额叶病灶：最典型的认知损伤是执行功能缺乏、思维迟缓、以及制定目标、主动性、计划性、组织性、和抽象思维受损；颞叶：词语遗忘、视空间记忆 和位置记忆障碍；丘脑：该部位是感觉的二级转换中枢，也可以与海马、边缘叶、有联络纤维，可以出现遗忘、认知能力下降、情感障碍及强哭强笑。
目前VCI诊断基于两个方面：神经心理学测试显示的认知障碍+临床卒中病史/能提示与认知障碍相关的影像学所见的血管病。在明确为血管性认知障碍的患者給于实验性药物治疗，多奈派齐药物治疗后3个月个别病例回复存在明显好转，值得进一步探究。
中国卒中形式严峻，主要表现高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担；PSCI严重影响卒中幸存者的生活质量，增加死亡风险，因此作为卒中医疗不可或缺的一部分，已经逐步成为国际卒中研究和干预的热点；PSCI根据卒中的发病不同，有各自的临床表现与影像学特征，在临床的诊断中有助于PSCI的诊断与鉴别诊断。
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论文作者:张淑峰,于涛,朱彩霞,麻建伟,杨文臣,邓巍巍,关
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
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