（淄博市淄川区城区卫生院；山东淄博255100）
摘要：目的：研究不同剂量孕酮针对先兆流产的治疗效果。方法：回顾分析我院治疗的先兆流产患者90例，按照治疗期间使用孕酮针剂量的不同，将患者划分成三组。其中甲组为低剂量组，乙组为中剂量组，丙组为高剂量组，每组各有30例。对比三组患者的血清孕酮值，血清?-HCG水平值，不良反应、稽留流产数量以及完全流产患者数量。结果：数据结果显示，丙组患者的稽留流率高于甲、乙两组，三组患者的不良反应情况和血清孕酮值，血清?-HCG水平值差异无显著差异（P<0.05）。结论：不同剂量孕酮针对先兆流产患者产生的不良反应无直接关系，但使用剂量过大将提高稽留流率，应做好剂量的控制。
关键词：孕酮针；先兆流产；治疗效果；不同剂量
先兆流产是指在怀孕28周前，有阴道流血和阵发性腹痛症状，但胎膜完整，无异物排出，宫口未开，如不及时治疗，很可能会发展成为流产。导致先兆流产的原因有许多，其中较为常见的是黄体功能不全引起的孕酮不足。孕酮不足会导致子宫的平滑肌兴奋性降低，继而增大流产的可能。在这种情况下，会通过打孕酮针来补充孕酮，保证子宫内有充足的血液和氧气供应，确保受精卵在良好的着床条件下正常发育。但目前对于孕酮针的使用剂量还缺少统一的标准，很可能会引起不良反应，以下是笔者展开的研究和报告。
1.对象与方法
1.1研究对象
先兆流产患者90例，按照治疗期间使用孕酮针剂量的不同，分成了三组。甲组患者年龄在23至35岁之间，孕周在12至25周之间；乙组患者年龄处于25至33岁间，孕周在20至25周间；丙组患者年龄在20至28岁之间，孕周在17至24岁周之间。所有患者均出现了不同程度的阴道出血、腹痛症状，B超结果显示宫内早孕。
1.2治疗方法
甲组患者每日注射孕酮针20mg，一次/日，症状消失且稳定后停止注射；乙组患者每日注射孕酮针40mg，一次/日；丙组患者每日注射孕酮针60mg，控制症状后每日改为40mg，逐渐减量至20mg，症状消失后停药[1]。
1.3观察指标
对比三组患者的血清孕酮值，血清?-HCG水平值，不良反应以及出现稽留流产和完全流产的患者数量。
2.结果
2.1患者血清孕酮值，血清?-HCG水平值对比
以下为三组患者的血清孕酮值，血清?-HCG水平值详细数据。
以上数据显示，三组患者的血清孕酮值，血清?-HCG水平值、不良反应以及完全流产数量无显著差异（P<0.05）。甲组患者中稽留流产2例，乙组患者稽留流产3例，丙组患者中共出现稽留流产6例，差异较为明显（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
孕妇在怀孕28周内，很容易出现滑胎症状，此时的胎儿体重还不足1kg，孕妇染色体变异、感染、情绪不稳定和运动、子宫变形都会导致先兆流产的发生[2]。先兆流产必须加以重视，否则将会发展成为完全流产，因此必须及早找到病因，采取治疗手段。目前在临床上，治疗先兆流产的主要手段就是提高孕妇的黄体功能，使孕妇体内的孕酮值保持在正常水平，以确保妊娠的继续。孕酮值和血清?-HCG水平值直接影响着胎儿的生长发育，随着孕周的延长，孕酮值和血清?-HCG水平值也开始趋于稳定，而达到这一稳定的状态，依赖于孕妇的黄体功能，而孕酮作为黄体中的天然孕激素，无疑也影响着胎儿的生长发育[3]。
黄体功能不全是由于在卵巢成功排卵后，无法分泌孕激素而导致着床困难，引发先兆流产。孕酮能够起到抑制子宫收缩，降低子宫对宫缩素敏感性的作用，使子宫内膜变为分泌期，起到了保护子宫的作用。此外，孕酮还能够促进胎儿发育，降低新生儿疾病发病率，因此目前被作为治疗先兆流产的主要药物。
本次研究结果显示，不同剂量的孕酮对先兆流产患者的妊娠结局及不良反应没有造成显著的影响，但大剂量的孕酮注射提高了稽留流产率。分析原因，可能是大剂量的孕酮过度的抑制了子宫的收缩，降低了子宫排除异物的能力，继而引发稽留流产。此外，孕酮作为一种油剂，在注射后往往会引起皮肤反应，如瘙痒、红肿、疼痛等，严重还会出现蜂窝组织炎，不仅影响了孕妇的情绪，也会影响孕酮的吸收，因此药效是很难保障的。所以，临床治疗先兆流产必须先观察患者症状和病情，了解胎儿的发育情况，注射适量孕酮，在孕妇或胎儿出现异常情况时立即停药，不能坚持大剂量用药和持续性的盲目用药，以降低稽留流产几率，提高先兆流产治疗效果。
参考文献：
[1]李承碧,唐春梅.不同剂量孕酮针治疗先兆流产临床效果探讨[J].现代医药卫生, 2016, 32(10):1460-1462.
[2]刘玉美.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床疗效观察[J].中国现代药物应用, 2018, 12(21):80-81.
[3]吴小平,林美丽.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床体会[J].当代医学, 2015, 21(13):058.
论文作者:牛德芸
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：先兆论文; 孕酮论文; 患者论文; 血清论文; 剂量论文; 子宫论文; 水平论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;