重庆医科大学附属第三医院 401120
【摘要】目的：对腹腔镜结直肠癌术中低体温的护理措施及效果进行探析。方法：回顾分析2016年8月~2017年8月在我院接受腹腔镜术治疗的66例结直肠癌患者的临床资料，根据手术室护理方式不同分成探究组（36例）和对比组（30例），均实施常规专科护理，探究组同时开展低体温护理，对比分析术前、术中及术后的鼻咽温度，并通过问卷调查掌握两组护理满意度。结果：术前两组患者的鼻咽温度无明显差异（P＞0.05），术中、术后对比组的鼻咽温度低于探究组，差异有统计意义（P＜0.05）；通过调查，探究组护理满意度为97.8%，优于对比组的83.5%（P＜0.05）。结论：在腹腔镜结直肠癌术中，给予患者低体温护理，可确保患者围术期体温保持稳定，以提升手术的安全性和顺利性。
【关键词】腹腔镜术；直肠癌；低体温护理
结直肠癌是临床常见的消化系恶性肿瘤，临床上以手术治疗为主。当前，腹腔镜术在结直肠癌治疗中有着广泛应用，临床效果确切，预后良好。低体温是术中最为常见的情况，这会对肾脏、心肌、凝血等机体功能产生较大影响。有报道称[1]， 低体温的发生率在50%以上，会引起患者机体出现一系列应激反应，对生理功能造成影响，且不利于康复。本文主要对我院腹腔镜下结直肠癌根治切除术的手术室护理配合情况进行回顾分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年8月~2017年8月接受的85例腹腔镜结直肠癌术患者的临床资料进行回顾性研究，均通过病理学、细胞学等检查确诊，符合《实用肿瘤内科学》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、转移性肿瘤、凝血机制障碍及意识障碍等患者，TNM分期IIa~IIIc。依照手术室护理方式不同分成两组：（1）探究组，36例，男女患者比为20:16，59~74岁，平均（67.6±3.4）岁，腺癌22例，腺鳞癌14例；（2）对比组，30例，男女患者比为17:13，61~73岁，平均（68.3±3.6）岁，腺癌19例，腺鳞癌11例。在基本信息、病情、TNM分期等方面，2组无明显差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
两组患者均采取腹腔镜术治疗，对比组实施常规专科护理，包括术前访视、常规检查、健康宣教、心理指导、肠胃道护理等，探究组同时实施全面的低体温护理，具体包括：（1）患者在送到手术室前，巡回护士需对妥善包裹好患者的身体，特别是在冬天，多用柔软的棉絮、毛毯等覆盖身体，减少皮肤热量的散失；（2）在术中尽量减少患者躯体的暴露时间和范围，妥善套好脚套保温，同时，还需根据手术需要及患者体温情况调节手术台的电热毯温度，保证用电安全；在为患者创建好静脉通路之后，先把需要输注的药液或血液等适当预热，以免因所输药液、血液的温度过低导致患者体温下降；在创建气腹使，应将CO2加温至37℃，在术中为患者提供加温呼吸器，以减少呼吸道散热。此外，术中密切监测患者体温，一旦体温明显降低，应报告医生并配合处理。（3）在肿瘤切除后应用加温灌注液进行冲洗，在大面积消毒时，需对消毒液进行适当加温；术后将患者身体妥善包裹好，在送回病房，并调整病房温度。
1.3观察指标
观察并记录两组患者术中鼻咽温度的变化情况；通过自制问卷调查患者护理满意度，针对护理操作、护理质量、护理安全、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计方法
通过SPSS20.0软件对本研究资料进行统计处理，计量数据用（±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者手术过程鼻咽温度对比
通过对比，术前两组患者鼻咽温度无显著性差异（P＞0.05），但术中、术后对比组的鼻咽温度低于探究组，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组护理满意度对比
术后进行问卷调查，探究组：满意35例（97.2%），一般1例（2.8%），不满意0例；对比组：满意25例（83.3%），一般3例（10.0%），不满意2例（6.7%），两组满意度比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
腹腔镜术有着术野广、切口小、术后恢复快等特点，在结直肠癌根治术中有广泛应用。但在术后绝大多患者会出现低体温，手术麻醉、不加温CO2气腹、皮肤消毒及低温环境均是导致患者低体温的因素[3]。低体温会引起机体应急反应，导致机体免疫力降低，增加感染风险，同时影响皮肤血流，不利于切口愈合；低体温会引起机体血流减缓，PLT减少，降低凝血因子活性。研究报道，低体温患者相比体温正常患者的心血管病症发生风险高。为确保手术的安全、顺利，需对患者进行低体温护理干预。本研究中，探究组患者在腹腔镜术中开展全面低体温护理干预，主要采取体表复温法，包括应用电热毯、棉絮等；同时，给予体中心复温，包括静脉输液加温、呼吸道复温等，手术全过程患者的鼻咽温度变化不大；对比组患者采取常规护理干预，术中、术后温度明显降低，整体温度变化大，与探究组比较存在差异（P＜0.05）。与顾梅等人相关课题研究报道基本一致[4]。
综上而言，在腹腔镜结直肠癌术中，除做好常规护理外，还应积极开展低体温护理，有助于控制患者体温大幅变化，减少低体温发生，确保手术顺利完成，同时减少术后并发症发生，实现良好预后，值得临床实践。
参考文献：
[1]申玉华.腹腔镜下结直肠癌根治术中护理关键点质控的效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(20)：186-188.
[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京人民卫生出版社，1999，1：255-278.
[3]刘丽.腹腔镜结直肠癌术中低体温护理的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2017，(02)：108+110.
[4]顾梅，龚荣花，尹恩静.腹腔镜结直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展[J].护士进修杂志，2012，27(10)：878-880.
论文作者:蒋凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
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