王俊清
（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院康复科 内蒙古 鄂尔多斯 010300）
【摘要】 交通事故以及其他意外伤害导致的截瘫，会给患者心理和身体上带来双重伤害，这需要很长一段时间才能使患者从阴影中走出来，医护人员在患者伤病初期对其进行护理照顾显得尤为重要。笔者作为康复护理专业人员，从事本行业多年，积累了相关护理的经验，文章主要针对截瘫患者康复期的护理，从心理护理、肢体康复护理等五个方面总结，对不同伤病时期的患者采取不同的护理方法，从而能够帮助患者更好的恢复。
【关键词】 截瘫；康复护理；综合护理；心理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0299-01
1.截瘫护理基本概述
目前由于严重的交通事故、从过高处意外坠落导致人体的脊髓、椎管严重损伤、脊髓压迫性损伤以及其他原因造成的医源性损伤致使瘫痪的产生，给患者身体、精神带来双重的伤害。面对此种情况，作为医护人员需要高超的护理与心理抚慰病人的技能，使患者病情逐步康复，心情也逐渐的平复。待到病情一旦稳定后，这便可转入下一步康复治疗的工作，为患者重新踏上社会和回归家庭做好准备工作。其中，在护理中最重要的是护理人员及时与医生、康复治疗医师严密的进行配合，让患者所保存的机体功能一步一步恢复。由此可见，在面对截瘫患者中，医护人员的护理工作也是不容小觑的。
2.综合护理截瘫患者的措施分析
2.1截瘫患者的心理护理
当一个人在遭受巨大的打击之后，不论是身体上的损害还是精神上的折磨，这都需要从心理上来疏解他们。尤其在面对截瘫患者时，其身体已经遭受了严重的致残性损伤，绝大部分生活上已经不能自理，此时他们的心理将会面临前所未有的的压力。从心理上觉得这一切都不是真的，也会怀疑这事为什么会发生在自己的身上，紧张焦虑在所难免，对于他们的治疗也是极其抗拒，不愿接受治疗，更有甚者可能会产生轻生的念头。为了消除患者此时的顾虑，给他们树立自信心，主动积极的配合治疗与康复治疗，护理人员从心理上做工作显得尤为重要。首先，护理人员要与病人以及家属之间建立良好的沟通，从细微处关心其基本生活，避免一些刺激性的话语，时时掌握病人的心理状态，对他们进行必要的劝慰与心理疏导工作，保持心情愉悦的状态接受治疗。积极向上的心理，有利于缓解病人的心理压力，改善治疗环境，从而使患者早日康复。
2.2截瘫患者的肢体护理
截瘫患者心理达到一定的平复状态时，医护人员要同步相应的肢体康复治疗，并且这部分工作越早进行对患者的康复效果越好。一方面这可以使患者肢体的伤残程度能够降到最低，另一方面也能够极大减少并发症的产生：例如，压疮、局部淤血等，从一定意义上而言，也能够提升病人的自信心，让其勇敢的面对生活。截瘫患者一般肢体的运动功能都全部丧失，造成肌肉发生萎缩，一些主要的关节极度僵硬，更有一些发生屈曲挛缩、足下垂等严重情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们的护理人员要对病人进行肢体被动训练，使其关节保持必要的活动量，例如踝关节如若保持在90°左右，这样就可以尽可能的避免足下垂。护理人员也要配合康复治疗师，根据患者自我的主要情况，逐步提升肢体锻炼的强度，使患者肢体的肌肉力量强度慢慢恢复，锻炼病人自我翻身、进食、穿衣等生活自理的主要能力，使他们接受现实、面对现实、改变现实。
2.3截瘫患者的卧床护理
截瘫患者由于其身体基本不能活动，颈部对他们来说是重要的部位，时刻要注意颈部，使其免于第二次伤害。因此，卧床护理的重要性也是不言而喻的。卧床截瘫患者一般常见的并发症有：肺部感染、压疮和局部部位严重淤血等。这需要我们的护理人员对患者进行密切的关注与护理，首先要间隔一两个小时对他们翻身，对身体进行全面的按摩，疏通血液，这样可以进一步减少压疮的出现。如果一旦有这种苗头迹象，护理人员要加大对患者翻身的频率。给患者进行翻身时，必要的拍背等还是必不可少的，尽量使患者进行自我的咳嗽与深呼吸，使患者肺部堆积的痰液尽快的排出去，减少患者感染肺炎的几率。与此同时，患者的营养要跟上，高蛋白、低脂肪、高热量的饮食结构有利于他们肌体各项功能逐步恢复，皮肤也能够保持清洁干净，促使血液循环畅通。患者的床单、被褥等物品要保持干净、清洁、卫生，适时更换这些必备的物品。
2.4截瘫患者的大小便护理
长期卧床的截瘫患者大多大小便等无法自理，受机体功能的影响有时候也会发生排泄功能障碍等情况的发生，这种情况日积月累最终会发生泌尿系感染等不利影响，给瘫痪患者虚弱的身体造成进一步伤害。护理人员要对患者的尿道口及时清洁，利用生理盐水或酒精擦拭清洁尿道口或外阴，每天用1/5000的吠喃西林或生理盐水加碳酸氢钠冲洗膀胱2次，每2小时开放导尿管引流尿液1次。每天记录患者的尿量升数、颜色、异味，发现状况及时的治疗，避免感染以及膀胱萎缩等发生。如果发生感染迹象，利用适量的抗生素进行敏感试验，排查病原，使患者养成定时排便的习惯。
2.5截瘫患者的安全护理
任何人都会把身体安全放在重要位置，同样截瘫患者的安全问题更是不容置疑。其行动不便，护理人员要时刻注意他们，防止出现从床上跌落、磕碰等状况的出现。在患者饮食上，避免食物的温度过高造成烫伤，过夜并且腐败的食物尽快处理掉，以免给患者误食；与此同时将一些具有危险性的锐器妥善安放，密切观察截瘫患者的动向，防止他们有轻生念头的出现[1]。其次是要加强对患者的心理的开导教育工作，提升患者对未来生活的自信心，并指导家属予以关怀和体贴，激发患者对生存的意愿及对亲属的眷恋，从而放松心情，减少焦虑、恐惧和抑郁心理[2]。
3.结语
对截瘫患者进行康复护理治疗最终是让患者能够重新面对生活、接受生活，使他们的丧失的机体功能逐渐恢复，然后达到基本的生活自理的地步。顺利的回归到正常的社会中来，并且力所能及的实现其经济独立、心理平衡、人格尊严[3]。同时医院短时间的康复护理训练是不能满足患者康复需要的，把康复护理贯穿于日常生活当中，让患者在出院后得到长期的、合理的康复训练，以达到患者完全康复为最终目标。
【参考文献】
[1]胥红菊. 脊柱骨折合并截瘫护理体会[J]. 实用中医药杂志,2011,05:337.
[2]陈东红. 多发伤伴截瘫的早期处理与护理[J]. 第一军医大学学报,1994,04:331.
[3]唐丽玲. 严重胸外伤合并截瘫18例的护理[J]. 临床护理杂志,2003,01:33-35.
论文作者:王俊清
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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