1湘南学院附属医院 湖南 423000；2郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的：分析川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰患者的临床疗效及安全性。方法：随机将我院在2016年9月至2017年11月收治的78例慢性肺心病严重心衰患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，依据治疗差异将其分成两组，其中一组采用常规对症治疗，为对照组，另一组在此基础上给予磷酸川芎嗪治疗，为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗有效率为92.5%（37/40），明显高于对照组的76.32%（29/38），数据比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者各项血液流变学指标均优于对照组，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为7.5%（3/40），低于对照组的26.32%（10/38），数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：磷酸川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰疗效显著，可有效改善患者血液流变学指标，且不良反应较少，安全可靠，可以在临床中进行推广。
【关键词】川芎嗪；慢性肺心病严重心衰；临床疗效；安全性
[abstract] objective: to analyze the clinical efficacy and safety of ligustrazine in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease and severe heart failure. Methods: randomly to the hospital in September 2016 to November 2017 treated 78 cases of chronic cor pulmonale patients with severe heart failure as the research object, its medical records were retrospectively analyzed, on the basis of treatment differences will be divided into two groups, one group of the conventional symptomatic treatment, as the control group, another group on the basis of ligustrazine phosphate was given to the team, and compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results: the effective rate of treatment in the study group was 92.5% (37/40), significantly higher than that in the control group of 76.32% (29/38), with statistical significance (P < 0.05). All hemorheology indexes in the study group were better than those in the control group, and the data comparison was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was 7.5% (3/40), lower than 26.32% (10/38) in the control group, with statistically significant data (P < 0.05). Conclusion: ligustrazine phosphate is effective in the treatment of chronic pulmonary heart disease and severe heart failure. It can effectively improve the hemorheology indexes of patients, and has fewer adverse reactions. It is safe and reliable.
【 key words 】 ligustrazine; Chronic cor pulmonale and severe heart failure; Clinical efficacy; security
慢性肺心病严重心衰是临床较为常见的一种肺组织结构异常或功能异常症状，同时引发心肌缺血、心律失常等心衰症状。该疾病在北方的发病率比较高，并且，吸烟患者发病几率更高，因此，临床中认为其发病可能与环境和吸烟存在一定的相关性[1~3]。慢性肺心病严重心衰可导致患者出现咳嗽、喘息、气短、心力衰竭等症状，对患者免疫系统存在损害，甚至可能危及患者生命[4]。近几年，我院在慢性肺心病严重心衰患者的治疗上，除了采用常规的对症治疗措施以外，还主张使用磷酸川芎嗪进行治疗，临床结果显示治疗效果较为显著。为明确川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰患者的临床疗效及安全性，我院对2016年9月至2017年11月收治的78例慢性肺心病严重心衰患者进行了回顾性分析，现将其内容总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机将我院在2016年9月至2017年11月收治的78例慢性肺心病严重心衰患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，依据治疗差异将其分成两组，其中一组采用常规对症治疗，为对照组，另一组在此基础上给予磷酸川芎嗪治疗，为研究组。研究组共有患者40例，其中男性29例，女性11例，患者年龄55~87岁，平均年龄（64.8±3.2）岁；对照组共有患者38例，其中男性24例，女性14例，患者年龄49~89岁，平均年龄（65.2±3.5）岁。两组患者一般资料对比不具有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者经检查可见肺动脉高压或右心室肥厚增大，同时合并右心衰竭表现，符合慢性肺心病严重心衰诊断标准[5]；患者神志意识清楚；患者及其家属同意进行此次研究。
排除标准：排除合并严重其它重要脏器功能异常的患者；排除长期服用抗凝药物、抗血小板药物的患者；排除合并糖尿病、高血压等慢性疾病的患者；排除存在精神或意识障碍的患者。
1.2方法
所有患者入院后均给予对症治疗，入院后，卧床休息，并给予持续吸氧支持，采取抗感染、祛痰、解痉挛等对症治疗，维持患者水电解质平衡，给予营养供给以及血管扩张类药物治疗，症状较为严重的患者，需给予强心剂和利尿剂治疗。其中，研究组在此基础上使用者磷酸川芎嗪注射液进行治疗，以本品注射液40～80mg（1～2支），稀释于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml中静脉点滴用法用量为10ml，每天一次，连续治疗2w。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果，疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》[6]中相关指标：患者临床症状消失，各项体征指标恢复，心动超声图未见异常，为治愈；患者临床症状缓解，各项体征指标明显改善，心动超声图各项指标有所恢复为有效；患者症状无改善或加重为无效，有效率=（治愈+有效）/病例数*100%。抽取患者空腹静脉血2ml测定血液流变学指标，包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度以及APTT。对比两组患者的不良反应。
1.4统计学分析
本次试验数据使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，使用X2检验，计量资料以（±s）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的疗效分析
表1：两组患者的疗效分析
研究组患者各项血液流变学指标均优于对照组，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者的不良反应分析
研究组不良反应发生率为7.5%（3/40），低于对照组的26.32%（10/38），数据比较具有统计学意义（P＜0.05，X2=4.9674）。
3、讨论
慢性肺心病严重心衰可导致患者出现肺循环阻力，引发心脏衰竭，因此，一旦诊出后，需要及时进行治疗，避免对患者造成进一步的伤害。在中医理论中认为，慢性肺心病严重心衰主要是由久病肺虚所致易感外邪而导致的，患者发病后，痰浊滞留，导致了病情的进一步加重[7]。其内因则在于内伤久咳、支饮、肺疡、哮证等疾病迁延失治，致使肺脏虚损而引发。
川芎嗪是一种中药注射液，其主要成分为川芎嗪的磷酸盐或盐酸盐，具有活血行气与祛风止痛的作用。现代医学研究表明，本药具有抗血小板聚集的作用，能够对冠状动脉起到扩张作用，从而降低血液粘度，提高红细胞流速，改善患者躯体血液循环，同时，本药还具有抗心肌缺血与心肌梗死的作用[8]。本药在用药后能够有效减轻心脏负荷，缓解心衰症状，抑制血栓的形成，并减少已形成血栓的长度，清除氧自由基。磷酸川芎嗪的活血行气作用则主要表现为改善患者血液流变学指标，加速血液循环，扩张血管作用。在治疗慢性肺心病严重心衰上，同时还可起到安神、清心、养血、补气等作用[9]。药理学研究则指出本药偶见皮疹、发热等不良反应，但经停药处置后，可自行恢复，对患者影响不大。
此次临床结果指出：研究组的治疗有效率为92.5%（37/40），明显高于对照组的76.32%（29/38），数据比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者各项血液流变学指标均优于对照组，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。这一数据结果表明：针对慢性肺心病严重心衰患者，在常规治疗的基础上给予磷酸川芎嗪，可以提高治疗效果，并改善患者血液流变学指标，促进血液循环，改善其血管作用。
而不良反应统计结果则表明：研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。也就是说，本药具有较高的安全性，用药较为可靠。但依据患者个体差异的不同，笔者建议在临床用药中依旧要加强观察，及时的处理不良反应，确保用药安全。
综上所述：磷酸川芎嗪治疗慢性肺心病严重心衰疗效显著，可有效改善患者血液流变学指标，且不良反应较少，安全可靠，可以在临床中进行推广。
参考文献：
[1]费鑫法,皇甫秋强,陶鸿杰等.川芎嗪针联合阿托伐他汀胶囊治疗慢性肺心病严重心衰肺动脉高压患者疗效观察[J].浙江临床医学,2016,(1):128-129.
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[3]文海燕.探讨川芎嗪注射液与坎地沙坦酯联合治疗慢性肺心病严重心衰急性加重期的临床疗效[J].数理医药学杂志,2017,30(6):884-885.
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[8]刘朝燕.单硝酸异山梨酯联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病严重心衰心力衰竭的临床效果观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(1):141-141.
[9]时绍洪.丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病严重心衰急性发作期的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(7):337-338.
论文作者:刘玉斌,谢静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患者论文; 心衰论文; 肺心病论文; 注射液论文; 川芎嗪论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;