山东省潍坊青州市人民医院医学影像科 262500
摘要：目的 分析研究颅脑部MRI的检查对于非乙醇中毒性韦尼克脑病诊断方面的价值及应用。方法 选取5例非乙醇中毒性韦尼克脑病的患者，对其进行颅脑部MRI影像学分析及临床症状及特征等资料的分析。结果 颅脑部MRI检查结果显示出患者丘脑的内侧，第三脑室及周围脑组织的对称性T2W，Flair成像有异常高信号。通过患者出院后随访显示5例中有4例患者随着其临床症状的消失和病情的好转，患者MRI检查的异常信号逐步减轻并消失，另外2例患者在随访的1年中为持续性的植物人状态，MRI检查的异常信号为改变。结论 颅脑部的MRI检查对非乙醇中毒性韦尼克脑病具有较为宝贵的诊断价值，其检查显示的损害程度可基本反映非乙醇中毒性韦尼克脑病患者病情的严重程度。
关键词：MRI，非乙醇中毒性，韦尼克脑病
韦尼克脑病（WE）的发病机制属于维生素B1缺乏导致的中枢神经系统紊乱的疾病，而发病的患者中有乙醇中毒史或者嗜酒史的现象比较常见。而非乙醇中毒性韦尼克脑病在临床较为少见，由于患者较少，非乙醇中毒性韦尼克脑病很容易被误诊，导致不可逆的脑损伤[1]。
现如今，有文献报道颅脑部MRI检查对非乙醇中毒性韦尼克脑病的发现和诊断有重要的临床意义及临床价值[2-3]，但缺乏对患者治疗后的随访探究及报道，本文除了对MRI检查在非乙醇中毒性韦尼克脑病重进行了探究，还对疾病患者进行了随访探究，现将我院近2年来收治的5例非乙醇中毒性韦尼克脑病患者的临床资料及其MRI检查的结果进行说明。
1资料与方法
1.1资料来源
本组5例患者中有男性3例，女性2例；年龄22-60岁，平均35岁。其中有1例男性患者有嗜酒史30年（每天摄入乙醇量约为250g）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外4例患者无酗酒史与饮酒史，但检验结果均有淀粉酶升高且均有胰腺炎的临床症状及体征，拟诊断为急性胰腺炎。除此之外，5例非乙醇中毒性韦尼克脑病患者均有禁食史，曾经禁食15-30d且在禁食过程中从未摄入或补充维生素B1。
1.2临床症状
本文选取的5例患者中，有4例出现嗜睡，无表情，头晕等临床症状，有1例患者出现昏迷，记忆障碍等较严重的临床症状。
2.结果
5例患者均进行颅脑部MRI检查及Flair成像检查，检查距发病为4-8d，平均6d。在随后的随访中为每位患者每3个月进行一次颅脑部MRI检查。MRI检查结果显示：1例出现较为严重临床症状的患者的丘脑内侧及第三脑室出现明显的异常信号，大部分大脑皮层受累明显。其余4例临床症状较轻的患者，其MRI成像检查结果虽可见丘脑内侧和中脑导水管周围有轻度的损伤，但是损伤程度要远远低于临床症状较重的患者。随访过程中出现植物人现象的2例患者，其MRI检查结果为第三脑室，中脑导水管周围，皮质脑组织及丘脑内侧受累加重。其余3例患者在随访的过程中，MRI结果中脑部的受损程度随着患者病情的好转和时间逐步减轻，脑部损伤为可逆性损伤。
3.讨论
韦尼克脑病属于神经系统急症，影响其治疗与病情发展最重要的因素是治疗时间。韦尼克脑病的典型临床症状为“记忆与意识障碍，共济失调，记忆与意识障碍”的三联临床表现。然而出现典型三联症状的患者较少，据研究仅为20%[4]。许多患者由于未出现典型临床症状导致延误诊断，错失宝贵治疗时间，导致不可逆损伤。由此可见，及早诊断韦尼克斯病对患者的预后和治疗有着非常积极的作用和意义。
MRI检查可以较为直观的判断出为尼克斯病患者的病情发展及严重程度，可以提早帮助患者进行诊断和治疗，同样有着非常重要的意义。目前国内外对韦尼克斯病与MRI检查的关系进行了较为全面的研究[5-7]，不过对于颅脑MRI检查在非乙醇中毒性韦尼克脑病诊断中的价值方面研究甚少，应该增加病例数，使此方面疾病研究更加全面。
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论文作者:李丽,马军伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：尼克论文; 患者论文; 乙醇论文; 脑病论文; 毒性论文; 颅脑论文; 症状论文; 《健康世界》2017年25期论文;