血常规检查是临床指标检查中最为基础的一项检查措施，血常规检查措施的基本检查项目主要有：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）数量等多项生理指标，一般的检测方法为指尖采血、耳垂末端采血等方式，将血液经过稀释处理以后置于专业的计算检测盘上，通过显微镜将各种生理指标的数目进行计算。由于血常规检查在各种病症的检测预诊前均要检测，已经成为病症预诊的一种检查管理。血常规检查在全身体检中也是基础的检查项目，其检查意义并不单单在于知识的判定，而是受检者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）数量等生理指标是否处于正常值范围，且其可以对更多全身性危急重症的早期迹象进行检测，例如：是否存在血液系统疾病、是否存在白细胞数量异常或其他生理指标异常等。
1.根据血常规检查中红细胞的体积与宽度判断相关病症
在血常规检查中，红细胞的体积与宽度这两项生理指标更多情况下都不被重视，但是从这两项生理指标中对症状的分类及病因进行大致的预诊，比如：在血常规检查结果中：红细胞类型均等小细胞，但体积减小，则其病因可能是轻型珠蛋白生产障碍性贫血或者某些继发性贫血；红细胞类型不等小细胞，体积减小、宽度增大，可能是缺铁性贫血或者是β珠蛋白生成障碍性贫血；红细胞类型均等正细胞，体积与宽度均正常，可能患有再生障碍性贫血、血癌、肝肾功能异常或者患者处于短期急性失血状态、长期化疗状态；红细胞类型不等正细胞，体积正常，宽度增大，其病因可能是营养缺乏性贫血亦或是血红蛋白病症、骨髓纤维化、甚至还会有铁粒幼细胞性贫血；红细胞类型均等大细胞，体积增大、宽度正常，可能是骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血或者肝脏、肾脏器官出现异常现象；红细胞类型不等大细胞，体积增大、宽度增大，可能患有巨幼红细胞性贫血症状。
上述血常规检测结果中根据红细胞的体积、宽度、数量等指标，对各类贫血症状与红细胞性征相关的疾病进行判断。对于部分经济条件差，不能接受其他针对性检查费用的患者来说，单纯的血常规检查也是有效的预诊措施。
2.根据检查结果中白细胞分类对于相关疾病的预诊意义
在血常规的基础检查中，无法将原始白细胞与幼稚淋巴细胞进行辨别，原因多在于两种细胞的外形均为圆形且体积相差不大的影响因素。因此，为了从血常规检测中发现“白血病”的提示信息，可以从以下几个方面进行分析：（1）在血常规中淋巴细胞单项得分很高，达到0.7-0.9左右。（2）淋巴细胞数目与单核细胞数目之和大于中粒性细胞数目。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在血常规检查中如果发现类似的异常情况，应当及时进行外周涂片血细胞分类，分类很高的淋巴细胞可能产生以下异常情况：成熟的淋巴细胞可能是慢性淋巴细胞性白血病的前兆；异型淋巴细胞可能是传染性单核细胞增多症；原始淋巴细胞或幼稚淋巴细胞则可能是急性白血病。
3.根据红细胞来对急性溶血时的贫血程度
在临床血常规检查时，往往根据血常规来判断患者是否存在贫血症状以及贫血程度。因此，血常规检查不失为一种有效预防、控制贫血的生理指标，但是也有例外，当发生急性溶血性贫血时，因游离血红蛋白的缘故，使得血红蛋白数目上可能会存在偏差，从而不能及时将急性溶血症进行预诊。因此，在这类病症上贫血的程度不应只是关注血红蛋白的含量，亦可从红细胞数目方面入手，依据以往病历，在部分病人入院后进行血常规检查，血红蛋白含量与常值差别越来越大，经过一段时间的治疗以后，血红蛋白含量得到了控制但是出现了相关的并发症，比如：血尿等，经检查实际为血红蛋白尿，出现这种情况可能是治疗时，主治医生在不了解急性溶血症的病况下依旧未改变治疗方式，导致急性溶血症的病况加重，从而引发了更加严重的后果。
4.血小板数目减少可能到来的危急重症
在处理严重脓毒症或脓毒症休克的时候，要关注血小板含量，如果血小板小于80*109/L或者3天时间内血小板总含量低于50%，就可以判断该患者病症类型为严重脓毒症。据某院相关的治疗病例来看，某女性因泌尿系统结石接受碎石治疗，手术完成后患者出现一段时间的急性血压降低，在进行血常规检查的时候，检查结果显示患者血小板含量31.5*109/L，由于病症较为危及，故收入急诊科进行治疗，在收治期间患者曾经表现出严重的呼吸急促现象，经危急重症专家联合会诊，确诊为严重性脓毒症，但是再转科室的过程中因多种因素干扰，导致该病人死亡。根据此现象，可知患者碎石手术后，血小板出现异常降低，加速病人额死亡，但若以急性脓毒症治疗方式进行治疗，或许该患者就可免于死亡。所以，在发热且伴有血小板减少时，优先怀疑急性脓毒症或严重脓毒症等病症。
5.血常规检查时各项生理数据异常所代表的情况
白细胞数目异常，其影响因素可能为患者身体某部位存在炎性病变，或者是患者有白血病、组织坏死等病症，白细胞数目过低时，可能引起病毒性感染疾病、再生障碍性贫血及自身免疫疾病等，但若白细胞在很短的时间被存在异常现象，也可能是患者处于妊娠阶段或者剧烈运动后。
红细胞数目异常最常见的影响因素就是出现贫血症状或大量失血，若是检查结果显示红细胞异常增多，则可能是患有红细胞增多症。
血红蛋白一般与红细胞属于附属关系，在血液中承当氧气输送的工作，女性人群由于月经的影响，其体内血红蛋白值要低于男性人群，故成为了女性容易患上贫血的主要原因。
综上所述，进行血常规检查的时候，对生理数据变化应当仔细判断，若存在有异常现象，应当及时安排复查及其他类型的针对性检查，以便于提前在血常规检查中发现危急重症的征兆。
论文作者:蒋海军
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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