刘婉媚1 刘旺生2 查红霞1
（1佛山市南海区人民医院心胸耳鼻喉科 广东佛山 528200）
（2佛山市南海区人民医院神经外科 广东佛山 528200)
【摘要】目的：研究慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术并发症的有效护理措施与效果。方法：2017年1月—2018年7月本院接诊且行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者131例，利用奇偶数字分组法分成A、B两组。A组70例进行预防性护理，B组61例进行常规护理。分析两组并发症的发生情况，并对其作出比较。结果：A组的并发症发生率为5.71%，比B组的22.95%低，组间差异显著（P＜0.05）。组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过预防性护理，能够显著降低鼻内镜手术的并发症发生率，提高患者预后。
【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；预防性护理；鼻内镜手术；并发症
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0209-02
临床上，慢性鼻窦炎比较常见，发病率高，且病程较长，若患者同时合并有鼻息肉，将会加重病情，提高治疗的困难程度[1]。目前，鼻内镜手术作为一种比较新型的治疗方式，在慢性鼻窦炎鼻息肉中取得了十分理想的成效，但患者在术后比较容易发生鼻内出血等并发症，从而对病情的恢复以及预后造成了不利影响。故，在手术治疗期间对慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行系统性、个体化的护理是至关重要的。本文以131例慢性鼻窦炎鼻息肉患者（接诊于2017年1月—2018年7月）为对象，旨在探讨预防性护理在慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术中的应用价值，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月—2018年7月本院接诊且行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者131例，根据奇偶数字分组的方式分成两组。A组（n=70）男38例，女32例；年龄为9～54岁，平均（21.33±4.56）岁。B组（n=61）男32例，女29例；年龄为9～55岁，平均（21.08±4.71）岁。患者有鼻内镜手术指征，签署此研究知情同意书，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。此研究将无手术指征者、中途退出治疗者以及合并精神疾病者排除。比较两组的就诊时间和手术情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A、B两组手术治疗期间都接受常规护理：术前准备，用药护理，病情观察，对症护理等。A组同时加用预防性护理措施，现需如下：（1）密切观察鼻内出血情况，通常情况下，前鼻处会出现比较少的渗出性血水样分泌物，是一种正常的现象，但护士依旧要向患者作出详细的解释，帮助患者减轻焦虑和紧张感。若前鼻处流出了新鲜的血液，并且，表现出了持续流出的情况，则应立即告知相关医师，并予以正确的处理，以免发生休克等并叮嘱。（2）术中，密切配合手术医师的各项操作，确保手术顺利开展，缩短手术用时，以免损伤患者的硬脑膜亦或者是颅底。术后，予以患者鼻腔填塞治疗，并注意观察其鼻腔中的分泌物，若鼻腔中有清亮的液体，需立即告知相关医师，同时采集液体标本进行检验，此外，还应指导患者取半卧位，嘱咐切勿剧烈咳嗽，避免颅内压升高。（3）协助患者对鼻腔进行彻底的冲洗，按时换药，避免鼻腔黏连。冲洗鼻腔时，要注意保持动作的快速以及轻柔。针对存在颅内并发症亦或者是鼻内出血情况的病患，不对其施以鼻腔冲洗处理，以免加重病情。
1.3 评价指标
对两组的并发症（鼻腔粘连，鼻内出血等）发生情况进行分析比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
A组的并发症发生率为5.71%，比B组的22.95%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表。
3.讨论
在耳鼻喉科疾病当中，慢性鼻窦炎具有比较高的发病率，且本病的病程也比较长，能够对患者的身体健康以及日常生活造成不利影响。有报道称[2]，对于大部分慢性鼻窦炎病患来说，其都存在有鼻息肉的情况，使得其病情加重，治疗难度明显增加。目前，临床医师可采取鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行施治[3]，虽能取得比较理想的疗效，但术后并发症多，比如：鼻腔粘连以及鼻内出血等，而这些并发症的发生则会延长患者病情恢复所需的时间，降低预后效果。为此，临床还应做好患者鼻内镜手术治疗期间的护理工作。根据手术治疗的要求，同时结合患者的实际情况，采取预防性护理措施对患者进行干预，不仅能够降低并发症发生率，还有助于改善临床护理质量，提高患者满意度。时留珍的研究[4]表明，对40例鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行常规联合预防性护理，并对另外40例患者进行常规护理，结果显示，预防性护理组的并发症发生率为7.5%（3/40），比常规护理组的30.0%（12/40）低。表明在常规护理的基础之上，对鼻内镜手术患者辅以预防性护理，可有效预防手术并发症的发生。此研究中，A组的并发症发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05），这和时留珍的研究结果相似。提示预防性护理措施的运用可显著减少患者在鼻内镜手术后发生鼻腔粘连等并发症的风险，从而在一定程度上改善了患者的预后。
总之，在慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗的过程当中，积极采取预防性护理对其进行干预，可显著降低并发症发生率，提高临床护理效果，建议采纳。
【参考文献】
[1]朱桂姬，邓水珠，陆清梅等.综合护理对鼻息肉行鼻内镜手术治疗患者的术后康复及安全性的影响[J].中外医学研究，2017，15(24):94-96.
[2]黄泽英.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床护理体会[J].东方食疗与保健，2017，(4):166.
[3]张立鹤，曹丹阳，鲁菲菲等.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床护理体会[J].中国医药指南，2015，(30):246-247.
[4]时留珍.对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行预防并发症护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15(2):153-154.
论文作者:刘婉媚1,刘旺生2,查红霞1
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 并发症论文; 预防性论文; 鼻腔论文; 手术论文; 鼻息肉论文; 《心理医生》2018年29期论文;