摘要：目的：探究氯酸钠、氯已定和EDTA根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌的抗菌活性的作用效果。方法：入选2014年4月至2015年4月的感染了粪肠球菌的离体牙120颗，按照随机的分组方式分成对照组，观察组A，观察组B和观察组C，每组30颗。对照组应用0.9%的生理盐水为根管冲洗液，观察组A采用5.25%氯酸钠为根管冲洗液，观察组B采用2%氯己定为根管冲洗液，观察组C采用17%EDTA为根管冲洗液。观察4组离体牙在根管冲洗前后的粪肠球菌的细菌量并对结果进行比较分析。结果：观察组A、B、C在牙根管冲洗后较各组冲洗前的细菌量有明显的减少，各差异有统计学的意义（P<0.05）。牙根管冲洗后, 观察组A、B、C间的细菌量间的差异无统计学的意义（P>0.05）。观察组A、B、C分别与对照组比较细菌量间的差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：氯酸钠、氯已定和EDTA根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌均有较好抗菌效果，可在临床中应用。
关键词：氯酸钠；氯己定；EDTA；粪肠球菌；离体牙
牙科疾病中牙髓病变发病率较高，引起疾病的病因较多，其中包括细菌入侵感染造成的疾病发病。在入侵的病原菌之一是粪肠球菌，粪肠球菌是革兰氏阳性，过氧化氢阴性的球菌，对营养的要求不高，成活率高，多数寄生在肠道内，少部分会存在于口腔中。口腔内存在粪肠球菌后会出现口腔黏膜的损害，出现牙根管的病变和牙周的病变，容易造成牙根管治疗失败[1]。因此，临床中治疗牙根管感染性疾病需要对粪肠球菌进行抑制治疗。本研究对离体牙分别采用氯酸钠、氯己定和EDTA进行牙根管冲洗，冲洗后对粪肠球菌的抑制效果较好。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年4月至2015年4月的感染了粪肠球菌的离体牙120颗，牙根尖孔发育正常，无牙髓治疗史和牙根缺损。选入的离体牙进行根管感染，对离体牙消毒开髓处理后，将牙尖用树脂封口，用蒸馏水冲洗牙根管，然后高压消毒，用培养粪肠球菌的液体培养基与离体牙放在恒温培养箱培养，于培养3周后对离体牙的牙根管内细菌感染情况测定为感染了粪肠球菌。按照随机的分组方式分成对照组，观察组A，观察组B和观察组C，每组30颗。4组资料间比较差异无统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用0.9%的生理盐水为根管冲洗液，观察组A采用5.25%氯酸钠为根管冲洗液，观察组B采用2%氯己定为根管冲洗液，观察组C采用17%EDTA为根管冲洗液。4组离体牙根管在冲洗中的操作相同，具体为冲洗前在牙根管内插入消毒过的30号的纸尖，顶点为根尖，纸尖与根管壁接触，并停留一会儿吸收根管内多余的液体，将注射器插入到牙根管的中间段的位置，然后缓慢的冲洗，速度为匀速，时间控制在2min内，每次冲洗5mL。根管在冲洗后同样用纸尖吸收多余液体，然后放在EP管内的无菌水中，震荡约1min，留样待测。4组分别在冲洗一周后对抗菌效果进行比较分析。
1.3评价指标
用细菌菌落数评价抗菌效果，取EP管中样品0.5mL，稀释后接种在BHIA培养基中培养，于37℃恒温箱中通二氧化碳培养48小时，对细菌菌落数进行计算。
1.4统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(`X±S)表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取 校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
对4组离体牙的牙根管在冲洗前后对细菌菌落数进行计算，具体结果见表1，由结果可见，观察组A、B、C在牙根管冲洗后较各组冲洗前的细菌量有明显的减少，各差异有统计学的意义（P<0.05）。牙根管冲洗后, 观察组A、B、C间的细菌量间的差异无统计学的意义（P>0.05）。观察组A、B、C分别与对照组比较细菌量间的差异有统计学的意义（P<0.05）。
表1 4组牙根管在冲洗前后对细菌菌落数比较
3讨论
通过临床中牙根管填充治疗失败的牙进行微生物检查，发现大部分含有粪肠球菌。粪肠球菌一般寄生在肠道内，但是也有少量会存在口腔内，存在口腔内的粪肠球菌是造成牙髓病变的主要病因之一，因此，需要通过对粪肠球菌的抑制治疗口腔黏膜的病变和牙根周围的病变[2]。
牙根冲洗是牙根周围病原菌抑制治疗的方式之一，本研究分别采用氯酸钠、氯已定和EDTA根管冲洗液对离体牙根管冲洗，结果在冲洗后，有一定的抑菌效果，但是三中冲洗剂间的抑菌效果间的差异没有统计学的意义。氯酸钠、氯已定和EDTA根管冲对粪肠球菌有良好的抑制作用，三种均有光谱抗菌的作用，在冲洗中可以充分的冲洗根管内位置，操作安全方便，冲洗的抑菌效果较好。
综上所述，氯酸钠、氯已定和EDTA根管冲洗液对离体牙根管内粪肠球菌均有较好抗菌效果，可作为牙根位置的粪肠球菌治疗的冲洗药物，可在临床中牙根周围病变的治疗中进一步的研究与应用。
参考文献:
[1] 黄丽，彭若冰，孙传孔,等.Carisolv 应用于根管冲洗对根管内粪肠球菌抗菌作用的体外研究[J].临床口腔医学杂志,2016,32(2):70-71.
[2] 何薇薇，安峰，乔海霞，等.MTAD/Nisin抗菌肽联合应用对根管内粪肠球菌杀菌作用的实验研究[J].河 北医科大学学报,2015,36(12):1405-1406.
论文作者:傅琨
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：牙根论文; 球菌论文; 统计学论文; 细菌论文; 离体论文; 洗液论文; 管内论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;