摘要：目的：评价归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的疗效，为患者临床治疗提供可靠依据。方法：分阶段抽选2015年4月-2016年4月间我院68例心脾两虚型失眠的患者，所有患者入院后均采用系统随机分组的方式分为两组。采用常规药物进行治疗的患者作为对照组，采用归脾汤加减进行治疗的患者作为观察组。对两组患者的疗效进行比较。结果：两组患者疗效评估有效率分别为97.1%、61.8%，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的疗效更为理想。
关键词：归脾汤加减；心脾两虚；失眠
失眠在现代临床中的发病率越来越高，本病在中老年人群中的发病率最高。失眠的发生与多种因素相关，不仅影响患者的生活，也会导致患者精力不集中，影响工作，甚至会导致身体综合素质下降。西医在临床中主要采用抗焦虑、镇静药物进行治疗，但患者治疗后容易成瘾，且效果不理想，会加重患者的思想负担[1]。近年来，中医越来越受到患者的青睐，本次研究选择了心脾两虚型失眠的患者作为研究对象，对归脾汤加减在本病中的疗效进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
分阶段抽选2015年4月-2016年4月间我院68例心脾两虚型失眠的患者，所有患者入院后均采用系统随机分组的方式分为两组，以34例患者为一组。所有患者均符合失眠诊断标准，同时符合中医辨证。观察组男性患者16例，女性患者18例，患者平均睡眠时间（2.6±1.2）h/d，患者短暂性失眠患者13例，急性失眠9例，亚急性失眠7例，慢性失眠5例，患者失眠时间2周-1年不等，平均（6.5±0.4）个月；对照组男性患者17例，女性患者17例，患者平均睡眠时间（2.4±1.1）h/d，患者短暂性失眠患者14例，急性失眠9例，亚急性失眠6例，慢性失眠5例，患者失眠时间2周-1年不等，平均（6.7±0.2）个月。两组患者年龄、失眠病程等资料比较不具备统计学差异，P＞0.05。患者均知情并且同意参与调查。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者口服阿普唑仑片，0.4mg口服，一日一次，睡前口服，治疗时间为一个月。
1.2.2观察组：患者予以归脾汤加减方口服。方剂组成：黄芪、酸枣仁各25g；党参15g；茯苓12g；白术、当归、龙眼肉各10g；炙甘草8g；生姜5片；大枣3枚。血虚者配伍熟地15g、白芍12g；阿胶20g；纳呆者配伍白术加量至30g，苍术15g、半夏10g；不寐症重者配伍夜交藤、合欢皮各15g，配伍生牡蛎、琥珀20g。方剂水煎服，一日一剂，早、晚分服，治疗时间为一个月。
1.3观察指标
对两组患者夜间睡眠状态、睡眠时间进行调查、统计，同时对两组患者治疗后中医证候消失程度进行调查，参照《中医病症诊断疗效标准》[2]评估患者疗效。
1.4评估指标
痊愈：患者夜间睡眠质量高，醒后无疲乏感，精力充沛，睡眠时间超过6h，中医证候消失超过95%；改善：患者夜间睡眠偶有醒来表现，偶尔会出现疲乏感，睡眠时间在4-6h，中医证候消失50%-94%；无效：患者治疗后睡眠质量无改善，疲乏严重。评估有效率=痊愈率+改善率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者疗效比较：两组患者疗效评估有效率分别为97.1%、61.8%，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。
表1两组患者疗效
3.讨论
近年来，失眠的发病率越来越高，本病的发生与社会压力过大、生活压力过大等因素有着直接的相关性。失眠会导致患者注意力不集中，甚至会导致患者出现精神类进行，例如焦虑、抑郁等等，严重影响患者的健康和生活[3]。西医主要以抗精神类药物进行治疗，但患者容易出现依赖性和耐药性，甚至会引发严重不良反应。
本病在中医学中属于“不寐”“不得卧”等范畴，本病病因与过劳、脾胃虚弱有着主要的关系。过劳伤脾，脾胃虚弱则无以运化水谷，脾胃为气血化生之源，气血化生匮乏心气虚弱无以推动血液运行，心阴耗伤则神不守舍，导致神心神不宁[4]。
归脾汤出自《景岳全书》，全方以补益心脾、养心安神为主要功效。方中党参具有滋阴、补益脾肺、生津补血的功效；黄芪、白术、甘草均具有能够健脾补气、生津的功效，联合党参能够加强方剂补气功效，气旺则能生血[5]。酸枣仁能够宁心安神；当归能够为补血要药，能够针对气血虚弱者进行治疗。龙眼肉归心、脾经，能够补益心脾、养血安神，联合当归能够增强补血养心的功效。主要共同配伍能够起补益心脾的功效，我院同时针对患者不同的辨证、存在的兼症对药物进行相应的加减，提升药物疗效。
结果显示：两组患者疗效评估有效率分别为97.1%、61.8%，患者采用归脾汤加减治疗后，失眠症状改善，患者睡眠质量大幅度提升，睡眠时间也明显延长。我院结果证明了，归脾汤加减能够针对心脾两虚型失眠患者进行治疗，改善患者病情。
总的来说，归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的治疗效果非常显著，不仅能够改善患者睡眠质量，同时能够延长患者睡眠时间，具有较高的临床应用价值。但在实际临床中也要针对患者不同的兼症、辨证对药物进行加减，以达到理想的疗效。
参考文献：
[1]许翊坂.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：203.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版礼，1994：32.
[3]苏露煜.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症48例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2010，27（04）：23-24.
[4]童东昌，杨万章，刘利娟，等.以归脾汤为基础方治疗心脾两虚型失眠症的系统评价[J].光明中医，2013，28（11）：2233-2236.
[5]陈伟.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠45例效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：111-113.
论文作者:冷冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 疗效论文; 两组论文; 汤加减论文; 中医论文; 睡眠时间论文; 补益论文; 《健康世界》2016年第18期论文;