【摘 要】目的：分析探讨临床合理用药中药剂师的价值。方法：分析2015年至2017年期间出现的临床用药不合理现象，结合临床实践和药学服务，探讨在临床合理用药中，药剂师发挥的重要作用。结果：经过分析研究，药剂师的加入可以有效提高临床用药的安全性，并且促进临床用药有效性的提高，是临床用药的重要指导角色。结论：在临床用药中，药剂师可以对用药情况进行监督和指导，并及时改正用药中的不合理现象，从而提高用药的有效性和安全性，使临床合理用药得到落实。
【关键词】药剂师；临床用药；合理用药；价值
目前，随着改革的持续深入，我国的医疗行业也面临着改革所带来的各种问题和挑战，加上药品市场环境的特殊性，从而导致用药不合理的现象频繁出现。目前追求新品药物、昂贵药物的现象较为严重，并且药品市场内药物价格还有上升的趋势，滥用抗生素的现象也屡禁不止[1]。这些因素都导致了临床不合理用药的现象，而药剂师的角色在临床用药方面具有重要作用，如果药剂师在利益驱动下不作为或者监管不利都有可能引发用药不合理的情况。本次研究分析了临床合理用药中药剂师的价值，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究针对2015年1月至2017年1月期间出现的用药不合理现象进行分析，将该时间段内的药物不良反应报告进行收集、整理、统计，共计153例。
1.2方法
整理报告中患者的基本信息，并查看患者的合并用药情况，重点查看导致患者出现不良反应的药物情况，并记录患者的不良反应类型。针对导致不良反应的药物主要调查给药途径、给药剂量等基本信息，并对患者的临床表现进行记录。
2、结果
在153份药品不良反应报告中，以抗菌药物出现不良反应的概率最高，共101例，占比为66.01%；第二高的是循环系统药物，共28例，比例为18.30%；其次为中草药制剂，共8例，比例为5.22%，其余几例不良事件中涉及的药物主要有呼吸系统药物、生物制药、抗病毒药和抗过敏药。
患者主要的不良反应症状是皮肤与身体附件受损，共78例，占比为50.98%；其次为胃肠道系统损伤，共22例，比例为14.37%；循环系统损伤共21例，比例为13.72%，其余损伤类型包括全身性损伤、呼吸系统损伤、神经系统损伤、血液系统损伤，具体如表1所示。
表1 患者不良反应类型
3.讨论
从此次研究中可以看到，因为抗菌药物所导致的药物不良反应占比较高。抗菌药作为重要的药品类型，对于保护人类生命安全和健康具有十分重要的作用，其使用价值在临床中是不可替代的，对于人类健康和生存具有积极的帮助作用[2]。但是由于近年来滥用抗生素的现象较为严重，导致病菌的耐药性有所提升，从而增加了药品不良事件的发生概率，对患者的生命健康造成了威胁。根据统计分析，静脉滴注是导致不良事件发生的主要给药途径之一，从理论上讲，通过血液传输药物可以使药物迅速达到患者的全身，在治疗上具有显著的效果，因此许多患者愿意接受静脉滴注的给药方式[3]。但实际上，静脉滴注极易导致药品不良事件的发生，因此药剂师需要严格控制给药途径，根据患者的疾病类型、病情严重程度和其他并发症等信息综合考量，选择合理的给药方式，可以通过口服、肌内注射等方式代替静脉滴注，如果患者需要采用静脉滴注的方式，则需要严密监测滴注的效果，避免因为给药途径不合理而导致的不良反应[4]。由此可见，药剂师在临床用药中具有积极的指导意义，其地位不可取代，能够科学、合理地指导用药。
在医院中，药剂师的重要职责之一是促进临床用药的合理性、安全性，同时药剂师需要与患者和医生进行沟通交流，做好用药的指导工作，协助医师根据患者的病情合理开具药物[5]。药剂师需要对药品的基本特性熟练掌握，同时还需要牢记不同药物之间配伍禁忌的关系，从而为广大患者和人群提供科学、正确的药学服务，为患者提供有效的、安全的用药指导和咨询服务。药剂师应该时刻关注用药的安全问题，同时综合考虑用药的有效性和药品的经济效益，提高药品的周转率，以患者的健康和安全作为工作的核心内容[6]。通过开展用药咨询服务，对患者存在的用药疑难问题进行及时解答，从而消除患者对用药的疑虑，使患者的用药依从性得到提升，药剂师需要及时提醒患者相关的用药禁忌，并使药品不良事件的发生概率有效降低，确保患者能够正确、安全用药。同时药剂师还需要提供药学信息服务，对临床最新的用药信息进行收集、整理、分析和评价，并且对于新药品的使用情况进行统计，查看患者出现的不良反应例数、类型、症状，并和主治医师进行及时沟通。药剂师还需对安全用药进行有效指导，对药品不良事件进行全面的监测，通过对各个科室的用药情况进行登记，并帮助科室医生填写不良反应的报告，并及时上交监测中心进行统计分析。药剂师还需要对临床药师的用药情况进行监督和指导，对不合理的用药现象做到早发现、早纠正，同时跟踪观察医生的用药情况，确保用药不合理现象的有效减少。药剂师还需要监督护理人员的用药情况，充分运用自身的药学知识，指导护理人员进行配药和给药，提高用药的安全性，尤其要注意用药的次序安排，确保药物配伍正确，减少输液浑浊、变色、沉淀等现象的发生。由于不同疾病类型的患者存在较大的差异，同种疾病的患者也会由于身体素质、并发症等众多因素存在较大差异，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的用药指导，尤其是针对年幼患者和老年患者，更需要提高用药的安全性，注意用药的剂量大小、用药时间等信息。
结语：
综上所述，药剂师在临床合理用药中具有重要的价值，能够有效地监督临床用药现象，指导临床用药以减少不合理用药的情况，从而确保患者用药的合理性、安全性。
参考文献：
[1]刘智慧.医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究[J].中国医药导刊，2016，18（2）：191-192.
[2]卫晓霞，冯蕊.药剂师在临床合理用药中的价值探讨[J].医药，2016，19（4）：00097-00097.
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[4]陈国兴，郑祥聪，陈转艮，等.药剂师在临床合理用药中的价值分析[J].北方药学，2017，14（4）：36-37.
[5]张启家.临床药师在临床合理用药中的价值分析[J].按摩与康复医学，2016，7（8）：40-41.
[6]金露.药剂师在临床合理用药中的价值分析[J].养生保健指南，2016，01（25）：79-79.
论文作者:唐蜜蜜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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