（景谷县人民医院；云南普洱666400）
【摘要】：目的：研究并对比传统法和经皮脉搏血氧测定法在新生儿先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）筛查中的临床价值。方法：于2016年10月~2017年4月期间，选取该阶段内在我院产科产房分娩的1500例足月新生儿作为研究对象，于新生儿出生24小时后对其进行先天性心脏病筛查，分别采取传统方法、经皮脉搏血氧测定法检测，以随访1年超声心动图复查结果为参照，计算二者对新生儿先天性心脏病的诊断价值。结果：经皮脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病的诊断灵敏度、特异度、准确性与传统法比较，P>0.05；传统法、经皮脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病的诊断结果与超声心动图复查结果之间具有良好的一致性，Kappa分别为0.727、0.718。结论：经皮脉搏血氧测定法可对新生儿先天性心脏病予以有效检出，其筛查价值与传统方法接近，临床上在对新生儿先天性心脏病诊断时，可综合两种方法进行筛查。
【关键词】：新生儿；先天性心脏病；
本研究旨在对比传统法和经皮脉搏血氧测定法在新生儿先天性心脏病筛查中的临床价值，为此，针对1500例在我院产科产房分娩的足月新生儿进行筛查，具体报道如下。
1资料与方法
1.1资料
于2016年10月~2017年4月期间，选取该阶段内在我院产科产房分娩的1500例足月新生儿作为研究对象，其中，男性829例，女性671例，胎龄为37~41周，平均（39.12±1.71）周，排除呼吸窘迫综合征、肺炎等新生儿。本研究开展前经新生儿家属签署知情同意协议，且事先经由医院伦理学委员会批准。
1.2方法
于新生儿出生24小时后对其进行先天性心脏病筛查，分别采取传统方法（临床表现观察+查体）、经皮脉搏血氧测定法检测。传统方法需在新生儿熟睡时，由住院医师对其心脏听诊，观察其是否存在心脏杂音、第二心音亢进，并观察其是否出现气促、发绀、呼吸困难、躁动等表现；经皮脉搏血氧测定法采用脉搏血氧检测仪对新生儿右侧上肢和下肢的血氧饱和度进行测定，如上下肢血氧饱和度均不足90%，或上下肢血氧饱和度为90%~94%但二者差值达到3%，即为阳性[1]。
1.3观察指标
以超声心动图复查结果为参照，计算传统法、经皮脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病的诊断价值（灵敏度、特异度、准确性）。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表现形式为例、百分比，P<0.05即差异有统计学意义；采用McNemar配对卡方检验设计诊断结果四格表，诊断结果之间一致性采用Kappa检验，Kappa>0.7即一致性良好。
2结果
2.1两种筛查方法对新生儿先天性心脏病的筛查结果分析
1500例新生儿中，共有49例新生儿经超声心动图复查证实为先天性心脏病。经皮脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为85.71%、90.14%、90.00%，传统法的灵敏度、特异度、准确性分别为89.80%、89.46%、89.47%，两种方法比较，P>0.05，见表1、表2：
2.2两种筛查方法与超声心动图复查结果的一致性分析
传统法、经皮脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病的诊断结果与超声心动图复查结果之间具有良好的一致性，Kappa分别为0.727、0.718。
3讨论
先天性心脏病是一种常见的新生儿出生缺陷，通过产前超声检查可对部分先天性心脏结构畸形予以有效检出，再采取妊娠终止措施，可有效减少先天性心脏病新生儿的出生，但也有部分新生儿在产前未能有效检出而顺利出生[2]。先天性心脏病在新生儿出生缺陷中的占比相对较高，对新生儿的生长发育造成严重影响，导致生长发育迟缓，严重时可能会出现呼吸障碍、晕厥等，对其生命安全构成威胁，因此，临床上应对先天性心脏病进行积极的治疗。
由于先天性心脏病早期发作时，轻则无症状，待症状明显时往往已经发展为严重心血管疾病，故需对其进行早期诊断[3]。以往，临床上针对先天性心脏病多采取临床表现观察、查体等方法，超声心动图因其准确性高而成为先天性心脏病的诊断金标准，但由于其检测成本较高，无法完全普及，在基层医院中的普及难度较大，部分新生儿在其症状明显时方入院就诊，而采取单纯的查体、临床表现观察容易出现漏诊、误诊，故还应寻求其他高效的筛查方法[4]。
经皮脉搏血氧测定法是一种新型的先天性心脏病辅助检查手段，具有无创、操作简单、检测成本低的优势，且由于该检测主要是通过专门的脉搏血氧检测仪进行测定，受到临床医师主观因素的影响较小，无需专门的住院医师进行检测，交由护士即可完成检测[5]。经皮脉搏血氧测定法主要是通过对新生儿右侧上肢、下肢的血氧饱和度进行监测，从而对其体内血液分流情况及是否存在低血氧症状进行判断[6]。本研究发现，经皮脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病的诊断灵敏度、特异度、准确性与传统法比较，P>0.05，传统法、经皮脉搏血氧测定法对新生儿先天性心脏病的诊断结果与超声心动图复查结果之间具有良好的一致性，Kappa分别为0.727、0.718，由此可见，经皮脉搏血氧测定法对先天性心脏病的诊断效果较好。
综上所述，经皮脉搏血氧测定法可对新生儿先天性心脏病予以有效检出，其筛查价值与传统方法接近，为减少漏诊、误诊，临床上在对新生儿先天性心脏病诊断时，可综合两种方法进行筛查。
参考文献：
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[6]包志丹,万俊.脉氧检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值[J].中国妇幼健康研究,2015,7(5):1048-1050.
论文作者:付琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：新生儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 脉搏论文; 筛查论文; 测定法论文; 方法论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;