（邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨危重病人行连续性肾脏替代治疗的预后。方法 收集我院100例2016年4月-2018年3月危重患者。按照治疗分组，对照组采取常规疗法治疗，观察组则采取常规疗法联合连续性肾脏替代治疗。比较两组疗效；生命体征恢复稳定状态的时间；治疗前后患者各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标；代谢紊乱等的发生率。结果 观察组疗效高于对照组，P＜0.05；观察组生命体征恢复稳定状态的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标接近，P＞0.05；治疗后观察组各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标优于对照组，P＜0.05。观察组代谢紊乱等的发生率和对照组接近，P＞0.05。结论 常规疗法联合连续性肾脏替代治疗危重疾病的疗效好，可更好改善各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标。
关键词：危重病人；连续性肾脏替代治疗；预后
连续性肾脏替代治疗是指体外血液净化治疗，其长期取代受损的肾功能一种有效治疗方法，目前，连续性肾脏替代治疗不仅用于治疗肾病患者，而且对危重病人也有良好的治疗效果。连续性肾脏替代是扩散的，对流的，超滤的，以去除危重患者毒素和多余代谢物质。连续性肾脏替代可模拟人体的尿液排泄方法可以保持血液动力学稳定，促使患者恢复稳定生命体征[1-2]。连续性肾脏替代疗法不仅可以有效去除炎症介质，还可以帮助人体的白细胞反应性修复，促进抗病能力提高。本研究分析了危重病人行连续性肾脏替代治疗的预后，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院100例2016年4月-2018年3月危重患者。按照治疗分组，观察组50例，男女是27、23例。年龄23岁-82岁，平均（54.21±2.11）岁。病程1-4小时，平均（2.50±0.45）小时。其中，急性药物中毒患者 11 例，多脏器功能衰竭综合征患者 10例，代谢性酸中毒10例，重型颅脑损伤 9 例，感染性休克4例，急性胰腺炎3例，合并急性肾功能衰竭2例，其他1例。
对照组50例，男女是28、22例。年龄22岁-81岁，平均（54.27±2.16）岁。病程1-4小时，平均（2.52±0.41）小时。其中，急性药物中毒患者 12 例，多脏器功能衰竭综合征患者 11例，代谢性酸中毒10例，重型颅脑损伤 8例，感染性休克4例，急性胰腺炎2例，合并急性肾功能衰竭2例，其他1例。两组一般资料可比。
1.2方法
对照组采取常规疗法治疗，观察组则采取常规疗法联合连续性肾脏替代治疗。给予血液灌流，时间是2-3小时，每天12-24小时，保持血流量在150~250 ml/mim，超滤量设置为100~500 ml，普通肝素25~30 IU/kg抗凝，后可按照10~15 IU/（kg?h）的剂量持续泵入普通肝素抗凝。有出血倾向则给予鱼精蛋白拮抗。根据患者情况调节相关参数。
1.3观察指标
比较两组疗效；生命体征恢复稳定状态的时间；治疗前后患者各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标；代谢紊乱等的发生率。
显效：症状消失，各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标结果正常；好转：各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标结果正常改善50%以上；无效：各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标结果正常改善低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[3]。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0版本软件进行x2、t计算，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
连续性肾脏替代疗效属于一种连续治疗模式，可以消除水和溶质，体积波动小，血浆渗透压降低，能够保持血流动力学稳定，它具有高度简便性，广泛用于临床危重病人抢救[4-5]。与传统的血液透析或腹膜透析相比，连续性肾脏替代疗法具有持久性，稳定性，高效率和等渗性优势，可更好维持内环境稳定，提高免疫力，有效保护内脏，维持电解质平衡，促进高组织氧利用率的提高，增强机体的免疫功能，促使身体的炎症反应得到缓解，减少对内皮细胞的影响，维持血流动力学稳定[6-8]。
本研究中，对照组采取常规疗法治疗，观察组则采取常规疗法联合连续性肾脏替代治疗。结果显示，观察组疗效、生命体征恢复稳定状态的时间、各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标优于对照组，P＜0.05。观察组代谢紊乱等的发生率和对照组接近，P＞0.05。
综上所述，常规疗法联合连续性肾脏替代治疗危重疾病的疗效好，可更好改善各种肾功能指标、APACHEII评分以及离子指标。
参考文献
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论文作者:黄孝金
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：连续性论文; 肾脏论文; 指标论文; 肾功能论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;