【摘要】目的：观察并分析腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床疗效及护理方法。方法：选取2014年3月～2015年12月在我院行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者60例，回顾性分析他们的临床资料，总结护理方法以及临床效果。结果：经过临床治疗以及精心护理之后，并发粘连性肠梗阻的60例患者全部在治疗过程中未出现严重并发症，共显效39例，有效18，无效3例，总有效率为95%，并且对所有患者进行为期一年的随访观察，均没有再次复发情况出现。结论：通过对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者实施有效的临床护理干预，能够明显的改善患者的病情情况和预后影响，有效的降低并发症的发生和复发，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】腹部手术；并发症；粘连性肠梗阻；护理
腹部手术中常见的一种并发症是粘连性肠梗阻，它属于一种机械性肠梗阻。有文献研究表明，腹部手术后并发粘连性肠梗阻的并发症发证率高达40%。肠粘连梗阻发生后，会引起肠道不畅，使得肠内容物不能顺利的通过肠道，进而出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及排便困难等症状，严重影响到患者的生活质量和预后影响。相关研究发现，在对腹部手术后黏连性肠梗阻患者实施有效地护理干预后，能够降低并发症的发生率，提高患者的手术治疗效果，改善预后影响[1-2]。因此，本文选取了2014年3月～2015年12月在我院行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者60例，回顾性分析他们的临床资料，总结护理方法以及临床效果。现报道如下：
1资料和方法
1一般资料
选取2014年3月～2015年12月在我院行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者60例，回顾性分析他们的临床资料，其中男37例，女23例，年龄26～75岁，平均年龄（53.7±3.9）岁；发生肠梗阻时间为5d～10年，平均时间（1.2±5.3）年。腹部手术类型：肠切除吻合术29例，阑尾切除术10例，妇科手术10例，胃大部切除术11例。患者主要临床症状表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及排便困难等。排除标准：排除心肺肝肾等功能严重障碍性患者，排除精神障碍及无法沟通者。
1.2方法
1.2.1心理护理：医护人员应该对患者进行健康教育，讲解腹部手术后并发粘连性肠梗阻的发生原因以及病情变化情况，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理情绪，端正患者及家属对这一并发症的认知，消除患者主观性认知为并发症的发生是由医护人员所造成的错误认知，改善患者的态度，建立友善的护患关系，进而使患者能够积极配合后续医疗和护理工作。适当的向患者讲解其他患者的并发症治愈情况，增强患者的信心，进而提高患者的心理素质，增强康复效果。
1.2.2病情护理：在治疗过程中，应该密切监测患者的生命体征指标的变化，如心率、脉搏、血压、呼吸等。每30min都应准确地记录一次患者的各项指标读数。同时在手术的治疗过程中应对患者的手术指征如腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及肛门排气情况进行合理的判断，以尽早发现，防止延误病情的早期治疗。应对留置导管做好护理工作，保证引流管和减压管的通畅，注意观察引流液体的颜色、流量，若出现异常如颜色变深、流量增多等应该及时报告医生，遵医嘱进行处理。并且对患者每日的灌肠工作也应仔细处理。
1.2.3体位护理：应嘱患者取半卧位，并指导患者家属给患者小心的进行扣背和翻身等动作，避免褥疮和肺部感染的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导家属每天按摩患者的腹部，并给予患者红外线照射，同时在情况好转时，祝患者早起运动，以促进胃肠蠕动和病情恢复。
1.2.4并发症护理：在肠梗阻术后最常见的并发症是腹腔感染和胆瘘，所以护理人员已密切观察切口的情况和患者的体温变化情况，若患者切口处现红肿、疼痛、流脓，以及腹痛、高温等情况时，应考虑为并发症发生，及时告医处理。
1.2.5饮食及营养指导护理：行肠梗阻术后的患者应该禁食，并且对胃肠进行减压处理；根据患者的营养状况给予合适的肠外营养支持。在患者病情稳定后，出现肠道恢复的特点时，如肛门排气等，可以考虑为患者进行肠内营养，在拔管当天，应保证20ml/4h的饮水量，之后的第二天和给予少量的米汤等食物，之后逐渐以流食、半流食、普食过度，期间禁辛辣等刺激性食物，以防肠道负担加重，影响康复。
1.3疗效评价标准
显效：患者的临床症状基本消失，日常生活不受影响，并在一年内无复发情况发生；有效：患者的临床症状明显好转，经检查发现只存少量积气或者气液平减轻；无效：患者的临床症状无明显改善，甚至加重，经检查后可观察到气液平明显增加。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
2结果
经过临床治疗以及精心护理之后，并发粘连性肠梗阻的60例患者全部在治疗过程中未出现严重并发症，共显效39例，有效 18，无效3例，总有效率为95%，无效患者经再次手术后也痊愈出院。并且对所有患者进行为期一年的随访观察，均没有再次复发情况出现。
3讨论
腹部手术后并发肠梗阻的引发因素主要是；（1）少部分的腹腔先天性因素，如胎粪性腹膜炎等；（2）大部分均由于后天性因素，如出血、异物、炎性反应、腹腔损伤以及肠粘连等，其中腹部手术后诱发肠梗阻的最主要原因就是肠粘连。而在引发肠粘连性梗阻的原因非常多，但主要表现在几个方面：（1）手术会导致炎性反应和腹腔损伤的加重，又发黏连性肠梗阻发生；（2）术后，患者的心理状况不佳，而负性心理可以减慢机体的恢复效果，减缓肠蠕动，进而增高肠梗阻的发生率；（3）术后患者的胃肠减压效果不理想；（4）术后饮食及营养支持不足。因而出了采取有效的治疗措施来治疗黏连性肠梗阻患者，还应对患者实施有效的护理干预，包括心理干预、病情护理、体位护理、并发症护理以及饮食与营养指导护理，以提高患者的心理状况、改善患者的营养情况、增强患者的医疗依从性，从而有效的改善护患关系，增强患者的主观能动性，降低并发症的发生率，以使患者能够早日康复[3-4]。
在本次回顾性研究中，经过临床治疗以及精心护理之后，并发粘连性肠梗阻的60例患者全部在治疗过程中未出现严重并发症，共显效39例，有效 18，无效3例，总有效率为95%，无效患者经再次手术后也痊愈出院。并且对所有患者进行为期一年的随访观察，均没有再次复发情况出现。综上所述，通过对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者实施有效的临床护理干预，能够明显的改善患者的病情情况和预后影响，有效的降低并发症的发生和复发，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李新艳,王宝磊,周爱娟.腹部手术后并发粘连性肠梗阻268例护理体会[J]. 中国医药指南. 2016, 14(12):252-253.
[2]张彦.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理体会[J]. 吉林医学, 2015, 36(5):1001-1001.
[3]秦智强，李学文.腹部手术后并发粘连性肠梗阻 40 例临床护理[J]. 吉林医学, 2016,1:204-205.
[4]李雨静.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J]. 母婴世界, 2015,10:251-251.
论文作者:王俊兰
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 并发症论文; 手术后论文; 情况论文; 病情论文; 《中医杂志》2016年12月论文;