贵州省贵阳市第二人民医院 550000
摘要：目的：探讨和分析重症患者低热量营养的临床效果及对病死率的影响。方法：选取本院的50例重症患者进行本次的研究对比，将患者随机分组进行对比，对照组有25例患者，给予低热量营养支持，实验组有25例患者，给予正常热量支持。对比两组患者在接受不同热量营养支持后的血糖水平控制情况、白蛋白水平等。结果：两组患者给予营养支持之后，对照组患者的白蛋白水平、血糖水平控制情况以及在重症监护室的停留时间均明显的优于实验组，同时实验组患者的病死率少于对照组，两组之间的数据相对比，均P<0.05，存在明显的差异。结论：对于重症患者给予低热量营养支持，可以使患者的病死率大大降低，值得广泛应用。
关键词：重症患者；低热量营养；临床效果；病死率
由于重症患者存在不同程度上的免疫系统失衡、高分解代谢以及器官功能障碍情况，如果在早期没有给予患者合理正确的营养支持，则会导致患者的免疫系统发生障碍以及及增加心、肺、脑等器官负担，全身炎性反应、多器官功能障碍加重，并出现难治性的感染症状，病情严重情况下患者会出现死亡现象【1】。本文对我院的50例重症患者给予低热量营养的临床效果及对病死率的影响进行观察和分析，详细报告如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取本院在2014年2月到2017年5月之间接受诊断和治疗的50例重症患者为对象进行本次的研究，所有的患者均因为意识不清与机械通气而不能经口部进食，患者均需要实施营养支持，将患者分为两组进行对比分析，两组中各有25例，在实验组中有男性患者14例，女性患者11例，年龄在21岁到78岁，平均年龄为（53.46±16.36）岁；在对照组中有15例男性患者，10例患者为女性患者，年龄在22岁到77岁，平均年龄为（53.28±16.17）岁；两组患者之间的基础资料相对比，P>0.05，差异并不显著，有可比性。
1.2方法
两组患者均实施补液维持血流动力学稳定，维持患者的水电解质平衡，选用全肠内营养方式。根据相关的热量计算公式算出患者所需的热量，具体的计算公式为：男性所需的热量=（13.75×体质量+66.47+5.0×身高-6.76×年龄）×4.184；女性所需的热量=（9.56×体质量+66.51+1.85×身高-4.68×年龄）×4.184；脂质40—50%，碳水化合物50—60%，蛋白质的需求量为1.2到1.5g/（kg?d）【2】。对照组患者的热量营养支持为所计算出的热量的50%，实验组患者的热量营养支持为所计算出的热量的90%。
1.3统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与X2来进行检验，计数资料用率(百分比)的方式来表达，主要临床症状的评分采用`x ±s的形式来表示，P﹤0.05表示其差异具有统计学的意义。
1.4观察指标
对两组患者在经过不同热量营养支持之后，抽取患者的静脉血液，对患者的血糖水平以及白蛋白进行测量和记录，并对患者治疗后的一个月对患者的病死情况进行随访调查并做记录。
表1 两组患者的白蛋白水平、血糖水平控制情况、
重症监护室停留时间比较（ ±s）
2、结果
两组患者给予营养支持之后，对照组患者的白蛋白水平、血糖水平控制情况以及在重症监护室的停留时间均明显的优于实验组，两组之间的数据相对比，均P<0.05，存在明显的差异。见表1。
同时实验组患者治疗后随访调查有7例患者病死，病死率为28.0%，对照组患者治疗后随访调查有11例患者病死，病死率为44.0%，实验组的病死率少于对照组，两组之间的数据相对比，均P<0.05，存在明显的差异。
3、讨论
针对重症患者实施合理的营养支持治疗，对患者的预后有重要的意义，能够使患者的生命质量提高。由于大脑是人体内代谢活动的调节中枢，会使患者的脑功能代谢出现异常情况【3】。如果没有给予患及时的营养支持，等到患者体内的能量消耗之后，会导致患者出现营养不良的情况发生，同时体质量也会有所降低，引起感染发生而使患者死亡。低热量的营养支持可以减少高热量营养支持引起的相关并发症，导致血糖水平与白蛋白难以控制等【4】。如果为患者提供高热量的营养热量摄入，患者体内的二氧化碳代谢会增多，会使患者更加容易出现高碳酸血症等，患者的病情变化情况会随之加重【5】。而同时重症患者由于全身炎性反应等情况，摄入过多的液体量以及热卡会使患者发生脑水肿、ARDS、心衰以及胃肠道不耐受等事件增加。此次的研究显示，低热量组患者的给予营养支持之后的病死率与常规热量营养支持组的患者相比较，明显少于常规热量组。
[重症患者因全身炎性反应等原因，过多的液体量及热卡会增加心衰、ARDS、脑水肿、胃肠道不耐受等问题发生，不恰当的营养方案还会增加呼吸商，]本次研究结果显示，给予低热量营养支持后，患者在白蛋白水平、血糖水平控制以及在重症室的停留时间方面均明显的优于给予常规热量营养支持的患者，同时实验组患者的病死率为28.0%，对照组患者的病死率为44.0%，实验组患者的病死率也明显少于对照组患者，组间的差异较为明显，P<0.05。这说明给予重症患者低热量营养支持的临床效果较为显著，可以有效的降低患者的病死率。
综上所述，对于重症患者给予低热量营养支持，治疗效果较为显著，可以使患者的病死率大大降低，值得广泛应用。
参考文献：
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论文作者:陈芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 营养论文; 重症论文; 实验组论文; 热量论文; 两组论文; 白蛋白论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;