【摘 要】目的：研究贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法：将本院2016年3月到2017年3月收治的58例原发性高血压患者作为分析对象，基于患者入院顺序纳入联合组与参照组（n=29）。联合组应用贝那普利与氨氯地平治疗，参照组应用贝那普利治疗，比较两组患者的临床治疗效果、血压改善情况以及患者的不良反应发生情况。结果：参照组患者的临床治疗总有效率为79.31%，联合组患者的临床治疗总有效率为96.55%，组间差异比较具有统计学价值（p＜0.05）。治疗3个月后，两组患者血压水平均得到改善，但是联合组患者的血压改善效果更加理想，组间各项数据比较存在明确区别（p＜0.05）。参照组患者治疗后出现1例不良反应，联合组患者治疗后出现2例不良反应，数据比较无统计学意义（p＞0.05）。结论：贝那普利与氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效较好，能够有效改善患者的血压水平，提升患者临床治疗效果，且患者不良反应发生率较低。
【关键词】贝那普利；氨氯地平；临床治疗；原发性高血压
【abstract】objective：to study the bay that split joint of amlodipine in the treatment of essential hypertension.Methods：in our hospital in March 2016 to March 2017 were 58 cases of primary hypertension patients as the analysis object，based on the order of patients admitted to hospital in joint group and control group（n=29）.Joint group that split and amlodipine treatment，control group application that captopril treatment，compared two groups of patients，blood pressure，improve the clinical treatment effect and adverse reaction of patients with what is happening.Results：the clinical treatment in patients with control group the total effective rate was 79.31%，the joint group of patients with clinical treatment the total effective rate was 96.55%，compared with the difference between group statistical value（p<0.05）.3 months after treatment，the level of blood pressure in both groups was improved，but the joint group to improve the patient's blood pressure effect is more ideal，all the data is a clear difference between groups（p<0.05）.Control group after treatment in patients with 1 cases of adverse reactions，the joint group of patients after treatment of 2 cases of adverse reactions，the data is no statistical significance（p>0.05）.Conclusion：the split and amlodipine combination therapy of primary hypertension's clinical curative effect is good，can effectively improve the patient's blood pressure levels，increase clinical therapeutic effects，and patients with low incidence of adverse reactions.
【key words】that split；Amlodipine.Clinical treatment；Primary hypertension
高血压指的是静息状态下舒张压高于90mmHg或者舒张压高于140mmHg的情况，患者多伴有高血脂、糖代谢紊乱以及心脑、肾功能疾病等。高血压具体可以划分为原发性高血压与继发性高血压，其中原发性高血压指的是原因不明的高血压症状发病情况，对患者的器官功能、生活质量等会产生较大影响，且患者数量相对较多，需要加强对患者临床治疗方式的研究。本院2016年3月到2017年3月收治的58例原发性高血压患者作为分析对象，基于患者入院顺序进行分组研究。实践调查研究结果证实了贝那普利与氨氯地平联合治疗原发性高血压的应用价值，能够有效改善患者的临床症状，现报道内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本院2016年3月到2017年3月收治的58例原发性高血压患者作为分析对象，基于患者入院顺序纳入联合组与参照组（n=29）。联合组患者中男性与女性患者数量分别为16例、13例，患者年龄在44岁到76岁之间，年龄中位数为（60.74±4.12）岁。病程时间在2个月到10年之间，病程时间均数值为（5.04±1.93）年。高血压Ⅰ级9例，高血压Ⅱ级14例，高血压Ⅲ级6例。参照组患者中男性与女性患者数量分别为16例、13例，患者年龄在45岁到76岁之间，年龄中位数为（60.27±4.87）岁。病程时间在2个月到11年之间，病程时间均数值为（5.15±1.69）年。高血压Ⅰ级10例，高血压Ⅱ级14例，高血压Ⅲ级5例。组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组研究价值（p＞0.05）。
1.2 方法
所有患者治疗前2周均停止应用其他高血压治疗性药物，测量患者血压，每周测量3次，将3次测量的值作为治疗前患者的血压测定结果。参照组应用贝那普利治疗，贝那普利10mg/d，1次/d。连续治疗4周为1个疗程。联合组应用贝那普利与氨氯地平治疗，口服苯磺酸氨氯地平片5mg/次，1次/d。贝那普利10mg/d，1次/d。连续治疗4周为1个疗程。
1.3 评价标准
比较两组患者的临床治疗效果、血压改善情况以及患者的不良反应发生情况。显效：患者治疗1个疗程后，舒张压降低≥20mmHg或者降低到政策范围，收缩压降低≥30mmHg，临床症状消失；好转：患者治疗1个疗程后，舒张压降低≥10mmHg或者低于10mmHg，收缩压降低≥30mmHg，临床症状有所改善；无效：患者临床症状无改善或者病情加重（总有效率=显效率+好转率）。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用“ ±s”表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 参照组与联合组患者的临床治疗总有效率对比
参照组患者的临床治疗总有效率为79.31%，联合组患者的临床治疗总有效率为96.55%，组间差异比较具有统计学价值（p＜0.05）。详见表1
2.2 参照组与联合组患者的血压水平改善情况对比
治疗3个月后，两组患者血压水平均得到改善，但是联合组患者的血压改善效果更加理想，组间各项数据比较存在明确区别（p＜0.05）。详见表2
表1 参照组与联合组患者的临床治疗总有效率对比
3. 讨论
原发性高血压是一种中老年人常见的疾病治疗方式，对老年患者的生命健康影响较大。老年高血压患者多伴有高血脂、糖代谢紊乱以及视网膜器官功能改变等症状[1]。因为原发性高血压患者多会出现头痛、耳鸣以及心悸等临床症状，故而对患者的心脑血管、肾功能等会产生不同程度的影响，严重的情况下会发生器官功能衰竭症状，需要全面提升原发性高血压患者的临床治疗重视程度。
氨氯地平为当前临床治疗中常用的原发性高血压患者临床治疗方式，作为一种钙离子拮抗剂，能够作用于冠状动脉平滑肌之上，发挥降压的效果[2]。其药物作用机制为扩张患者血管，增加患者的心肌排血量，避免患者疾病的进一步发展。氨氯地平在原发性高血压患者临床治疗中的应用，不但能够有效降低患者血压水平，且能够发挥抗动脉粥样硬化的效果，达到逆转左心室肥厚等靶器官保护的作用[3]。作为一种长效、碱性二氢吡啶型钙通道拮抗剂，其特点为起效慢，药物作用持续时间长，临床用药方式比较简单，且患者用药期间不良反应发生率相对较低，临床应用价值较高。
贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能够对冠状动脉平滑肌直接发挥药物作用效果，促进患者的心肌舒张，增加心脏舒张期的心肌充盈量。贝那普利能够逆转不良的心肌重构现象，预防发生充血性的心肌衰竭[4]。贝那普利治疗中能够使组织纤溶酶原激活物（t-PA）的活性增强，使纤溶平衡得到改善。
贝那普利与氨氯地平均为临床治疗高血压的有效方式，能够有效降低患者血压水平，控制患者血压的同时，保护患者靶器官。但是单独应用的方式下难以达到血压控制的目的，且具有一定的局限性特点[5]。比如贝那普利尽管能够减少患者血管紧张素Ⅱ的形成，但是血管紧张素Ⅰ和已形成的血管紧张素Ⅱ等无效。氨氯地平则尽管能够直接作用于血管平滑肌，使患者的血管扩张，血压降低，但是血管扩张且血压降低的情况下，可能会激活肾素-血管紧张素系统，无法达到临床降压的效果[6]。两种药物联合应用的方式下，其药物作用效果更加显著，能够在有效降低患者血压水平的同时，更快的发挥临床治疗作用价值，疗效相对比较持久。实际治疗期间，可以基于患者的血压改善情况、治疗效果等合理调整药物应用剂量。
基于本次临床治疗研究的结果来看，参照组患者的临床治疗总有效率为79.31%，联合组患者的临床治疗总有效率为96.55%。治疗3个月后，两组患者血压水平均得到改善，但是联合组患者的血压改善效果更加理想，组间各项数据比较证实了联合用药治疗方式下，能够更好的发挥药物作用效果，保证患者临床治疗总有效率，切实改原发性高血压患者的血压水平。在两组患者的不良反应发生率对比方面，参照组患者治疗后出现1例不良反应，联合组患者治疗后出现2例不良反应，联合用药方式下，不会显著增加患者的不良反应发生率，表明联合用药治疗方案的有效性与安全性特点，可以作为原发性高血压患者的临床治疗方式，与梁霞[7]等参考文献研究结果相符。
综合上述观点，贝那普利与氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效较好，能够有效改善患者的血压水平，提升患者临床治疗效果，且患者不良反应发生率较低，建议将其作为原发性高血压患者的临床治疗方式，快速改善患者的临床症状。
参考文献：
[1]赵晓勤.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床疗效观察[J].河北医学，2014，10（12）：1718—1720.
[2]王显利，王雅宁，王璇，等.贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，10（23）：1619—1621.
[3]刘志苹，张年萍.24h动态血压监测苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2～3级原发性高血压的疗效[J].实用医技杂志，2012，03（23）：232—234.
[4]王燕.贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察[J].黑龙江医学，2010，02（19）：111—112.
[5]王朔.苯磺酸左旋氨氯地平控释片与贝那普利联合方案治疗162例原发性高血压的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，08（23）：971—972.
[6]廖育山，张辉，朱潮潘，等.贝那普利联合氨氯地平治疗80例原发性高血压患者的临床分析[J].中国医药指南，2013，32（14）：470—471.
[7]梁霞.研究贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，21（24）：102.
论文作者:陈相全
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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