（福建省三明市将乐县总医院呼吸内科 353300）
摘要：目的 观察支气管哮喘治疗中应用孟鲁司特钠联合布地奈德对患者肺功能及生活质量的影响。方法 选择本院2016年7月～2017年7月接收的支气管哮喘患者130例，随机分为观察组和对照组，各65例，对照组给予布地奈德治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠，观察治疗效果。结果 治疗前，两组患者肺功能指标相近，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组治疗效果、肺功能指标值、生活质量均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗时，可有效改善患者肺功能，促进患者康复，提升其生活质量。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘；肺功能；生活质量
支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，在临床中较为常见，症状表现为喘息、胸闷、气急、咳嗽等，病情易反复发作，且会长期存在，导致慢性并发症的发生风险提高，使患者生活质量明显降低，甚至威胁患者生命安全。临床治疗支气管哮喘患者时，药物治疗为主要手段，常规治疗措施包含解痉、平喘、化痰等，但疗效因人而异，并不理想。研究指出，支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗后，可促进治疗效果的提升，改善患者预后。因此，本院以接收的支气管哮喘患者为研究对象，给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，效果较为理想。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年7月～2017年7月接收的支气管哮喘患者130例，男68例，女62例；年龄42～80岁，平均（59.4±3.8）岁；病程2～14年，平均（5.1±1.9）年。纳入标准：（1）与支气管哮喘诊断标准相符合；（2）意识清楚，依从性良好；（3）经本院伦理委员会批准；（4）患者知情同意。排除标准：（1）重要脏器伴有严重疾病，或伴有严重感染；（2）近1个月内接受过白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素治疗。随机分为观察组和对照组，各65例，两组资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组入院后，均接受常规治疗，包含解痉化痰、平喘、吸氧、抗感染等，维持水电解质平衡。此基础上，对照组采用布地奈德（阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140475）治疗，每次0.5mg，雾化吸入，吸入时间控制在10～15min，每天2次，连续治疗1个月；观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）每次10mg，口服，每天1次，布地奈德应用方法与对照组相同，连续治疗1个月。
1.3观察指标
治疗完成后，评价临床治疗效果；分别于治疗前、治疗后检测两组患者肺功能，指标包含第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）/预计值；患者出院前，评价患者生活质量，工具采用SF-36量表，维度包含躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色及心理健康8项，分数越高，生活质量越好。
1.4疗效判定
显效：消除憋喘症状及肺部喘鸣音，明显减轻咳嗽；好转：减轻憋喘症状及咳嗽症状，减少肺部喘鸣音；无效：未减轻憋喘症状、咳嗽症状，未减少肺部喘鸣音。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
观察组65例患者经治疗后，显效42例，占64.6%；有效20例，占30.8%；无效3例，占4.6%；总有效62例，有效率95.4%。对照组65例患者经治疗后，显效38例，占58.5%；有效16例，占24.6%；无效11例，占16.9%；总有效54例，有效率83.1%。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＞0.05）。
2.2治疗前后肺功能指标比较
治疗前，观察组肺功能指标值均与对照组无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能指标值均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
呼吸内科临床中，支气管哮喘属于常见病，世界范围内的发病率均比较高，我国该疾病的发生率0.5%～5%，死亡率1.6/10万～36.7/10万，多数死亡患者的主要原因为未能及时治疗最后一次发作或未能长期的良好的控制哮喘[1]。研究指出，规范化治疗及管理支气管哮喘后，超过80%患者病情可得到良好控制，生活及工作均能正常开展。
支气管哮喘属于气道慢性炎症性疾病，引发原因包含多种炎性细胞及细胞组分，气道在一系列炎症反应刺激下，使高反应性产生，导致充血、水肿等症状发生在支气管黏膜中，引发痉挛，造成气道应激性狭窄，各种临床症状出现，如憋喘、咳嗽等。临床治疗支气管哮喘时，关键在于对气道慢性炎症及炎性介质做出有效的控制和抑制。目前，糖皮质激素为有效治疗该疾病的药物，可对气道炎症及炎性介质的生成及释放做出良好的抑制，不过糖皮质激素长期大剂量使用时，不良反应较易发生，如糖代谢紊乱、骨质疏松，因此，糖皮质激素应用过程中，使用剂量要逐渐的减少，以使不良反应发生率降低[2]。为达到糖皮质激素使用剂量减少的目的，并能将患者病情尽快控制，多通过联合用药的方式治疗，M胆碱能受体阻滞剂、β2受体激动剂为临床中常见的连用药物。但需要注意，联合使用的这些药物可与糖皮质激素发挥协同作用，但并不能发挥替代作用。
学者表示，支气管哮喘发病过程中，白三烯作用重大，白三烯是一种脂质介质，为花生四烯酸代谢产物，可造成支气管痉挛，提高支气管的高反应性，有助于产生粘液，引起黏膜水肿[3]。采用单一糖皮质激素治疗支气管哮喘患者时，并不能有效的抑制白三烯的合成与释放，使治疗效果降低，要想控制病情，必须要联合白三烯受体抑制剂。孟鲁司特钠属于白三烯D4受体拮抗剂，进入机体后，可高选择性的结合气道内白三烯受体，拮抗气道平滑肌及其他细胞表面的白三烯受体，避免释放肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使气道炎症得到良好的控制[4]。布地奈德作为第二代糖皮质激素，与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘患者后，患者每天吸入的布地奈德剂量可以减少，并通过协同作用的发挥，促进治疗效果的提升，有利于患者尽早康复，提高其生活质量。本研究结果显示，观察组经布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗后，与单一布地奈德治疗的对照组疗效相比，明显提升治疗总有效率，显著改善患者肺功能及生活质量，具有良好的治疗效果。
综上所述，支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后，能够尽快的消除患者憋喘、咳嗽等症状，促进肺部功能的恢复，缩短治疗时间，提升治疗效果，促使患者尽早康复，同时，联合用药后不会增加不良反应，提高治疗的安全性，并进一步提升患者的生活质量。
参考文献
[1]王冬梅，金红菊.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（18）：3380-3381.
[2]李文洁.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗50例支气管哮喘急性发作患者的临床观察[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1893-1894.
[3]王振记.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果及不良反应观察[J].大家健康（学术版），2014，8（20）：160.
[4]郭良华，彭锦芸，肖建宏.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗50例支气管哮喘临床效果观察[J].中国卫生产业，2014，11（20）：78-79+82.
论文作者:伍礼荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/2
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 德治论文; 生活质量论文; 功能论文; 对照组论文; 受体论文; 《航空军医》2017年28期论文;