（甘肃省庆阳市宁县人民医院 甘肃 庆阳 745200）
【摘要】目的：对无张力疝修补术后慢性疼痛患者的临床相关因素进行深入分析。方法：回顾性分析我院自2011年2月至2017年2月期间所收治的230例腹股沟疝患者的临床资料，所有患者均行无张力疝修补术治疗。结果：本组探究中患者在术后1年出现慢性疼痛的患者例数是21例，发生率是9.13%。结论：术后切口感染、术前腹股沟前疼痛均较为容易诱发术后慢性疼痛，术后慢性疼痛的独立危险因素是术前术区疼痛，用轻质补片行无张力疝修补术可以显著减少患者出现术后慢性疼痛概率。
【关键词】无张力疝修补术；慢性疼痛；临床相关因素
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0059-01
术后慢性疼痛在临床上比较多发和常见且属于无张力疝修补术后并发症，对患者的正常生活以及生活质量均会造成严重不良影响[1]，临床上将术后慢性疼痛诱因、诊断以及治疗等作为临床研究课题，深入分析了无张力疝修补术后慢性疼痛患者的临床相关因素。本组探究中，共计选取230例患者，探究目的是对无张力疝修补术后慢性疼痛患者的临床相关因素进行深入分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般基础性临床资料
对我院自2011年2月至2017年2月期间所收治的230例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析，本组探究中男女患者例数分别是206例、24例，患者年龄在76岁至20岁不等且中位年龄是（57.59±5.62）岁，斜疝、直疝、股疝、复合疝的患者例数分别是132例、67例、8例、23例。所有患者均签署了知情同意书并表示自愿参与本次探究以及积极配合后续治疗。
1.2 方法
治疗方法是：依照术式要求确保平片修补法范围以及方法，采用3-0无损伤线缝合办法给予患者缝合固定；普理灵疝装置修补时需要将下片放置在患者腹膜前间隙，展开，覆盖于耻骨肌孔并将上片固定，固定位置在患者的耻骨结节联合腱以及腹股沟韧带上；填充式无张力疝修补术治疗期间需要给予疝囊游离还纳操作，然后填充网塞并固定，固定位置是疝环腹横筋膜上，使用平片修补办法对腹股沟管后壁进行有效修补。
1.3 判定标准
术后1年给予患者随访并将存在手术侧腹股沟区疼痛的患者定义为慢性疼痛阳性。
1.4 统计学处理
给予本次参与探究的230例腹股沟疝患者所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS 19.0软件，表示计量资料时利用（均数±标准差）的形式且行t检验，P＜0.05时表示统计学意义存在；表示计数资料时利用率的形式且行χ2检验，P＜0.05时表示统计学意义存在。
2.结果
本组探究中，230例患者在术后1年慢性疼痛发生率是9.13%，患者例数是21例。经过研究分析可发现：术后切口感染（χ2=53.2005)、术前腹股沟前疼痛（χ2=8.4557)均较为容易诱发术后慢性疼痛，给予无张力疝修补术后患者轻质补片应用（χ2=22.6380)可以显著减少患者出现术后慢性疼痛概率，组间差异均存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。
3.讨论
疝修补术后慢性疼痛在临床上发病率较高且持续时间较长，一般在3个月以上[2]，包含2种诱发因素，即神经损伤以及术后纤维化导致的慢性炎症，可严重影响患者临床功效以及生活质量。
术后切口疼痛作为疝修补术后常见并发症可增加术后慢性疼痛发生概率且可加重患者局部炎性反应[3]，基于此，临床外科医师在给予腹股沟疝患者行无张力疝修补术治疗时需要精细操作以及规范化手术，可有效减少患者术后出现局部并发症的概率，在出现局部并发症后，需要及时处理。
无张力疝修补术治疗原理[4]：运用补片形成局部纤维化，对患者原来的腹壁薄弱区进行进一步加强来促使患者腹股沟疝病情获得治愈。
本次探究结果充分证实了术后切口感染（χ2=53.2005)、术前腹股沟前疼痛（χ2=8.4557)以及给予无张力疝修补术后患者重量型补片应用（χ2=22.6380)均较为容易诱发术后慢性疼痛。
对于术后慢性疼痛患者，可给予轻度疼痛患者对症支持治疗，给予中重度疼痛患者手术治疗，但是需要注意的是，局部神经切断虽然可在一定程度上有效缓解患者术后慢性疼痛，但是不建议使用，因为并没有有效降低术后慢性疼痛发生率。
综合以上理论得出，较为容易诱发行无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者术后慢性疼痛的临床相关因素是术后切口感染、术前腹股沟前疼痛，给予患者轻质补片运用可以明显降低腹股沟疝经前路修补术后患者慢性疼痛发生率，值得临床上大力推广和应用。
【参考文献】
[1]袁喜红,周凯,华丽等.轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J].中国老年学杂志,2014(17):4758-4759,4760.
[2]申超.扶正生肌浓煎剂预防无张力疝修补术后慢性疼痛88例[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(6):620-621.
[3]林峰.改良无张力疝修补术影响疝修补术后慢性疼痛的观察[J].临床医学工程,2014,21(4):445-446.
[4]蔡康宁.腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因分析及治疗对策[J].中外医学研究,2016,14(10):108-109.
论文作者:李刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
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