（黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院骨伤科 黑龙江齐齐哈尔 162100）
【摘要】目的：观察桃红四物汤对外伤性骨折初期的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组均给予常规骨折整复及药物治疗，治疗组在此基础上加用中药桃红四物汤加味治疗，观察两组治疗后骨折愈合及血液流变学指标变化情况。结果：治疗组中医证候疗效总有效率96.0%明显高于对照组76.0%(P＜0.05)。结论：外伤性骨折复位后给予桃红四物汤加味治疗可有效促进骨愈合、改善症状体征，其机制可能与改善血液流变学指标有关。
【关键词】桃红四物汤;外伤性骨折;临床疗效
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0061-01
骨折是机体骨结构的连续性完全或部分断裂，而外伤性骨折则往往是由于暴力或意外事故所引起的骨折，易导致伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重者还有可能会诱发内脏损伤、休克甚至死亡等恶性后果的发生[1]。骨折愈合是骨折断端间再连接的自然修复过程；促进骨折愈合是应用某些方法和药物作用于全身和局部，根据骨折愈合基本原理，使骨折后的骨组织修复能力增强，从而达到提高骨折愈合效果、改善患者预后的目的。骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程，受诸多因素影响，药物能否促进骨折愈合世界认识仍不统一。西方学者多数认为迄今尚无能促进骨折愈合的药物[2]。随着对传统中医药学的继承和发展，以及医学界对外伤性骨折发病机制的不断认识和研究，其中医药疗法也被广泛应用于此类疾病的临床治疗。我院骨科所收治的外伤性骨折患者给予桃红四物汤治疗，结果显现出较为显著的治疗效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年10月期间收治的外伤性初期骨折患者共100例，随机分为对照组及治疗组，各50例。对照组中男24例，女患26例；年龄22～57岁，平均年龄（31.4±5.3）岁；病因：32例交通事故、13例高处坠落伤，5例其它原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组中男27例，女患23例；年龄20～55岁，平均年龄（33.1±4.7）岁；病因：24例交通事故、20例高处坠落伤，6例其它原因。两组患者基础资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究中所有患者均在受伤后48h内来院就诊，对研究知情并表示配合。
1.2 方法
所有患者在入院后，立即通过X线检查确定骨折部位和类型，并根据针对性的骨折整复方案进行治疗。完成复位治疗后，经X线检查达到功能复位的要求后，给予常规外敷本院制剂消肿止痛散治疗。观察组在上述治疗基础上，给予桃红四物汤加减治疗，药方是：骨碎补、枸杞子、续断、圣地、红花各10g；三七、制没药、制乳香各3g；炙甘草6g；赤芍、当归各15g；川芎、桃仁各12g；如疼痛严重，则添加枳壳、延胡索等；若下肢骨折，则添加杜仲、牛膝等；若小便赤涩，则添加炒栀子、猪苓、滑石等；若舌干口燥，则添加麦冬、天花粉等；若上肢骨折，则添加桑枝、桂枝等。每日1剂，采用水煎后取汁300ml，分别在早、晚餐后服用。两组均治疗28d。
1.3 疗效判定标准[3]
显效：患者骨折位置瘀斑、肿胀、疼痛症状已经完全消失；有效：各项临床症状有所改善，但仍需持续用药控制；无效：各项临床症状未明显改善，仍存在明显疼痛感。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件包进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验；计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗治疗组显效30例，有效18例，无效2例，总有效率96.0%；对照组显效20例，有效18例，无效12例，总有效率76.0%。治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
中医学认为骨折的基本病机为脉络损伤、气血瘀滞，从而形成“不通则痛”的症状及体征，同时可出现口渴、尿赤、便秘、发热等兼夹症。中医传统理论认为骨折愈合需要经历祛瘀、生新、骨合3个阶段，而通过药物、针灸等治疗方法作用于其中任何环节，均可缩短骨折愈合周期、促进骨折自主修复。特别在骨折损伤初期，患者气血瘀滞严重影响了骨折断端修复，即“血不活则骨不能接”，此时若能及时给予活血化瘀、去瘀生新，则可有效促进损伤骨端的修复和愈合。
中药在骨折治疗方面具有极为悠久的历史，并且在长期实践中积累了大量的临床经验。桃红四物汤属于中医伤科活血化瘀法治疗骨折的经典名方之一，其主要由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地组成。桃红四物汤中以强劲的破血之品桃仁和红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地和当归来滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。诸药合用以祛瘀为核心，并辅以养血、行气，可谓是有阴有阳，通中有补，温凉并济，动静结合，破而不伐正，补而不留滞，共奏活血、祛瘀、生新之功效，从而使营卫恢复，周流无阻。现代药理学研究证实，桃红四物汤能够显著阻止骨折患者血液黏度的进一步增高，使血液的浓、黏、凝、聚状态迅速得到显著地改善，全面增加患者骨折局部的血流量，从根本上改善全身血液流变状态和骨折局部微循环障碍，进而最大限速发挥其促进骨折愈合的治疗作用。本研究结果表明，外伤性骨折患者早期采用桃红四物汤进行临床治疗后，观察组的显效率和总有效率均显著提高，且患者的症状积分改善更快、更显著，证实外伤性骨折患者早期采用桃红四物汤可明显提高治疗效果。
综上所述，外伤性骨折患者初期采用桃红四物汤治疗，可提高治疗效果，加快骨折愈合速度，缩短骨折治疗周期，减少患者痛苦及降低医疗成本。
【参考文献】
[1]胡胜云，詹运开，胡钧涛等.桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14(8)：22-23.
[2]王金泉.桃红四物汤加味对外伤性骨折患者术后愈合及血液流变学指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(31)：3461-3463.
[3]陶熙，贺前松.外伤性骨折初期桃红四物汤治疗效果研究[J].西南国防医药，2016，26(3)：303-304.
论文作者:张剑
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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