1.北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心，北京 朝阳（100012）
通讯作者：唐山市古冶区医院 河北 唐山（063000）
3.北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心，北京 朝阳（100012）
[摘要]目的 讨论微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法随机选择2015年4月-2017年6月在本院诊治的复杂性肾结石150例，根据患者的意愿分为观察组和对照组，各75例。观察组用微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜的手术方式，对照组用微创经皮肾镜取石术，观察两组的疗效。结果 观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、结石清除率分别为（60.59±11.23）min、（5.69±1.14）d、（99.45±5.78）ml、2.67%、93.33%，对照组的分别为（82.47±10.99）min、（8.94±4.56）d、（127.07±6.99）ml、13.33%、81.33%，观察组的效果明显好于对照组，有统计学意义。结论 微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效较单独使用经皮肾镜取石，可在临床上广泛使用。
关键词：微创经皮肾镜取石术；输尿管软镜取石；临床疗效
肾结石是一种慢性长期性疾病，是较常见的一种泌尿系统疾病，它是多因素作用的结果，较易治愈但容易复发，患者的生活质量会受到影响[1]。在临床上复杂性肾结石发病率较高，主要采取微创经皮肾镜取石术，但是容易复发而且术后并发症较多，较易使肾结石在体内潜伏期不断地加长，术后效果不理想[2]。随着技术的进步微创经皮肾镜联合输尿管软镜的手术方式应用越来越多，现讨论其治疗效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年4月-2017年6月在本院诊治的复杂性肾结石150例，根据患者的意愿分为观察组和对照组，各75例。观察组男42例，女33例，年龄26-75岁，平均年龄（48.23±2.68）岁，结石的直径为2.1-4.5cm，平均（2.84±0.59）cm，鹿角形结石50例，多发性肾结石25例；对照组男39例，女36例，年龄25-74岁，平均年龄（47.83±2.39）岁，结石的直径为2.0-4.3cm，平均（2.78±0.62）cm，鹿角形结石54例，多发性肾结石21例；两组患者的一般资料差异不大，P>0.05有可比性。所有患者均诊断明确，排除有手术禁忌症者，排除有严重心、脑、肾等疾病者。
1.2 方法
两组患者术前常规使用预防性抗生素，全麻，取截石位。对照组使用微创经皮肾镜取石术，输尿管置入后，在超声引导下完成碎石、取石的过程；观察组用经皮肾镜取石联合输尿管软镜的手术方法，置入输尿管，B超的引导下在11或12肋下穿刺肾盏，如果把针芯拔出时穿刺的针套软管中有尿液，表示穿刺成功。然后将斑马导丝放置到体内，建立经皮肾镜取石的通道。然后进行碎石，取出可见的碎石，拔出输尿管中导管，然后放入斑马导丝，沿导丝把输尿管软镜的鞘置入，然后通过鞘放入软镜，对剩余的结石进行碎石、取石，双镜探查时未见结石时结束手术。观察两组患者的手术时间、住院时间、CT检查结石残留情况以及术后并发症情况。
1.3统计学方法
使用SPSS软件18.0统计数据，计数资料用%表示，计量资料用（X±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05表示差异较大，有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、结石清除率比较
观察组的效果明显优于对照组，P<0.05有统计学意义，见表1。
3讨论
肾脏有其独特的解剖结构和集合系统，结石的结构、特点也不一样，由此决定了复杂性肾结石的难治性，较易复发，较多并发症，若单独使用微创经皮肾镜取石术，较难一次性发现全部结石并取出，结石的清除率较低[3]。目前临床上输尿管软镜的使用逐渐增多，联合输尿管软镜可以采用多通道途径，使结石的清除率大大提高，且手术时间、术中出血量明显减少，术后并发症也较少，但对操作者的技术水平要求较高。综上所述，在临床上可根据患者具体病情采取适合患者的手术方式。
参考文献
[1]陈海燕,李小鑫,李建明,等.经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察[J]. 微创泌尿外科杂志,2015,4(2):119-120.
[2]王凯,王广健.单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石的临床研究[J].中国医疗设备,2016,31(11):110-112.
[3]朱东风,ZhuDongfeng.经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床分析[J].微创泌尿外科杂志,2015,4(3):169-171.
论文作者:杨非衡, 董志伟, 许磊
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：输尿管论文; 肾结石论文; 结石论文; 复杂性论文; 微创论文; 患者论文; 手术论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;