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摘要：目的：就鼻内窥镜手术对鼻窦炎伴鼻息肉患者临床效果的改善进行观察分析。方法：选取136例2017年5月至2018年4月本院收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（传统鼻窦炎手术）以及观察组（鼻内窥镜手术），平均每组患者68例，对两组患者并发症的发生情况以及治疗效果进行对比分析。结果：经过对两组患者进行观察，患者主要并发症为鼻泪管损伤、鼻腔瘢痕粘连以及眶内血肿，而对照组患者的总发生率18.75%显著高于观察组患者的总发生率6.25%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过对两组患者进行分析和比较，观察组患者的治疗效果93.75%明显优于对照组患者的治疗效果79.16%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻窦炎伴鼻息肉的患者采取鼻内窥镜手术治疗可以减少患者不良反应的发生，有效改善患者的病情，值得临床医生大力推广和应用。
关键词：鼻内窥镜手术；鼻窦炎；鼻息肉；治疗效果
鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻-鼻窦炎，发病率在8%-15%左右。是鼻科临床中最常见的疾病之一，按照鼻窦炎发生的位置分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎、急性复发性鼻窦炎、慢性鼻窦炎[1]。本次研究主要针对伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎采用鼻内窥镜手术和传统手术治疗方法，对不同治疗方法的临床疗效进行观察分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取136例2017年9月至2018年9月期间收治的伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（n=68）以及观察组（n=68）。对照组：男患者30例，女患者38例，最小年龄18岁，最大年龄70岁，平均（41.29±6.87）岁；观察组：男患者48例，女患者20例，年龄最小为19岁，最大为68岁，平均年龄（39.64±7.53）岁。对比分析两组患者的性别、年龄等一般资料，结果无明显差异（P＞0.05），符合研究要求。
1.2方法
对照组：患者采取传统鼻窦炎手术进行治疗，术后鼻腔常规填塞膨胀海绵进行止血，手术完成后为患者进行常规口腔护理及全身抗感染治疗。
观察组：患者采取鼻内镜鼻窦手术，也称为功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS），在鼻内镜和电视监视下，纠正鼻腔解剖学异常、清除不可逆的病变组织，尽可能保留鼻-鼻窦的粘膜，重建鼻腔鼻窦通气引流，尤其是窦口鼻道复合体区域的通畅与引流，为鼻腔鼻窦粘膜炎症的良性转归创造生理性局部环境，最终达到鼻-鼻窦粘膜形态与自身功能的恢复。FESS手术创伤小，视野开阔、术野清晰、操作精确，这种手术已经成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式。术腔常规使用膨胀海绵进行填塞止血，并密切观察患者手术部位是否有新鲜活动性出血，若无异常可结束手术[2]。
1.3评价标准
观察两组患者的并发症发生情况，并分三个等级对比两组患者的治疗效果，显效：患者的病情逐渐好转，治疗后无并发症；有效：患者的病情得到控制，治疗后偶有并发症，对患者的生活和工作无显著影响；无效：患者的病情无任何改变，治疗后出现并发症，导致患者病情加重，总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学分析
统计学方法采用 SPSS 22.0 软件统计分析，采用（%）表示计数资料组间，采取X2进行检验，P ＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生情况
经过对两组患者进行观察，患者主要并发症为鼻泪管损伤、鼻腔疤痕粘连以及眶内血肿眼睑瘀斑，而对照组患者的总发生率18.75%显著高于观察组患者的总发生率6.25%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1：两组患者并发症发生情况对比（%）
3.讨论
鼻窦炎分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，其病因学非常复杂，传统的观点认为以呼吸道感染、呼吸道变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常为三大主要致病因素，这些致病因素经常交叉在一起。同时气压伤、外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫学功能低下等也可成为诱因。因此对鼻窦炎病因学的理解应该是一个整体的认识过程。鼻窦炎的病理学变化与致病菌的种类、毒力强弱、抗生素耐药性有密切关系，如肺炎链球菌多引起卡他性炎症、不易化脓、不侵及骨壁、较易治疗。而葡萄球菌引起的鼻窦炎多引起慢性化脓性炎症，治疗比较困难。另外鼻腔鼻窦的解剖学变异也非常多见，比如鼻中隔偏曲造成窦口鼻道复合体狭窄和引流障碍；或者泡性中鼻甲或中鼻甲反向弯曲导致中鼻道狭窄等等，各种变异在超出了一定的解剖学范围并对鼻腔鼻窦的通气和引流造成了影响，就称为解剖学异常，这种解剖学异常通常需要进行手术矫正。[3-4]。
本次研究主要采取了传统鼻窦炎手术治疗（对照组）以及鼻内窥镜手术治疗，经过对两组患者进行观察，患者主要并发症为鼻泪管损伤、鼻腔疤痕粘连以及眶内血肿眼睑瘀斑，结果显示屏对照组患者并发症的总发生率18.75%显著高于观察组患者的总发生率6.25%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明鼻内窥镜手术可以有效的降低患者并发症的发生；观察组患者的治疗效果93.75%明显优于对照组患者的治疗效果79.16%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），充分证实鼻内窥镜手术能更有效的改善患者的病情且并发症少，患者更容易接受。
综上所述，鼻窦炎伴鼻息肉的患者采取鼻内窥镜手术治疗可以减少患者不良反应的发生，有效改善患者的病情，应在临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2005.
[2]张妞.鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（18）：68-68.
[3]潘智灵，姚良忠，朱艳丽，等.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2017，49（1）：105-107.
[4]贾启威.鼻内镜下微创手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（12）：2182-2183.
论文作者:吕艳,王小庆,魏祥林通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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