中国航发四川燃气涡轮研究院职工医院 621703
摘要：目的：分析在小儿抗生素腹泻治疗中，不同类型药物的应用效果。方法：选择我院在2016年收治的72例小儿抗生素相关腹泻患儿为对象，根据治疗药物不同将其均分成常规组与改良组，分别给予葡萄糖酸锌与锌硒制剂，对比两组患儿临床治疗效果与相关症状的消失时间。结果：改良组患儿治疗效果与常规组患儿相比无差异，但是症状消失时间较快，这一数据对比存在明显差异（P＜0.05）。结论：在小儿抗生素腹泻的药物治疗当中，锌硒制剂的应用效果较好，该方案值得推广。
关键词：抗生素；腹泻；锌硒制剂；葡萄糖酸锌；疗效
[abstract] objective：to analyze the effect of different types of drugs in pediatric antibiotic diarrhea treatment. Methods：of 72 patients admitted in our hospital in 2016 children with pediatric antibiotic associated diarrhea as the object，according to different treatment were divided into conventional group and improvement group，respectively give zinc gluconate and zinc selenium preparation，compared two groups of children with clinical treatment effect and the related symptoms disappear time. Results：compared with the normal group，the treatment effect of the modified group was no different than that of the normal group，but the symptoms disappeared quickly，and the comparison of the data was significantly different（P < 0.05）. Conclusion：in the treatment of antibiotic diarrhea in children，the application of zinc selenium is better，and the scheme is worth promoting.
[key words] antibiotics；Diarrhea；Zinc selenium preparation；Zinc gluconate；The curative effect
在临床腹泻疾病当中，抗生素相关性腹泻十分常见，主要是指患者在接受抗生素药物治疗后出现继发性的腹泻症状，这是一种抗生素用药不良反应[1]。在抗生素相关性腹泻当中，小儿患儿所占比率较高，这是因为小儿自身机体因素等方面影响，且近年来患有该病的患儿数量出现了明显增多[2]。小儿患儿自身抵抗能力相对较差，在接受抗生素药物治疗后，很有可能出现继发性腹泻，患儿会出现较为明显的腹泻、呕吐等反应，这对于患儿病情治疗效果以及日常生活等十分不利，患儿的身心健康也会受到严重影响[3]。我院在此类患儿的临床治疗当中分别选择不同的药物，现根据收到的临床反馈进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年1—12月当中被送至我院治疗的腹泻患者当中选择72例小儿腹泻患儿进行研究，所有患儿均为接受抗生素药物治疗出现相关性腹泻。所有患儿在接受抗生素药物治疗的72h之后出现明显的腹泻症状，患儿每日的排便次数超过3次，且排便性状出现了明显改变，患儿接受大便镜检之后未出现白细胞或者仅存在较少的白细胞。我院在本次研究当中，将以下患儿排除在外：感染性腹泻患儿、重型腹泻患儿、精神疾病患儿、先心病患儿、肝肾功能不全患儿、家属不配合研究的患儿。按照患儿治疗方案的差异将其均匀分成常规组与改良组，每组围各有36例对象。常规组男性患儿20例，女性患儿为16例，患儿的年龄为5个月—2岁；改良组所有患儿中男性为21例，女性为15例，患儿年龄最小为6个月，最大为3岁，两组患儿的基本资料在比较后不存在任何差异（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
两组患儿入院之后，医护人员会对患儿的饮食进行调整分析，并且给予患儿低渗补液盐与微生态制剂补充等，如果患儿出现轻度脱水，则应当为其补充累计损失水量30—50ml，针对中度脱水的患儿则应当补充50—100ml。
常规组患儿需要接受葡萄糖酸锌治疗，患儿每日需要服用1次葡萄糖酸锌口服液（国药准字H20051506，亚宝药业四川制药有限公司），6个月以上患儿服用剂量为40ml，6个月以下患儿剂量为20ml。改良组患儿需要接受锌硒制剂治疗，患儿每日服用1次锌硒宝片，每次服用3片[4]。患儿需要接受10—14d治疗。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同方案治疗后的具体临床效果进行分析，根据患儿的相关症状缓解情况将其疗效分为无效、缓解以及显效，患儿治疗的总有效为缓解+显效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：患儿接受药物治疗72h之后，其主要症状以及病情没有出现任何改善，部分患儿的病情甚至更为严重；缓解：患儿在治疗后的相关症状得到显著改善，病情得到一定程度控制，患儿的排便情况、排便性状有所改善，全身症状也出现了一定缓解；显效：患儿在接受治疗72h之后，排便次数、排便性状恢复正常，患儿的临床症状等完全消失，体征恢复正常。
此外，对两组患儿腹泻症状的消失时间进行观察比较，并作以分析。
1.4统计学处理
我院在本次研究的患儿数据处理当中选择SPSS21.0软件包进行处理，选择X2值验算计数资料，t值用于计量资料的验算处理。若两组患儿的数据验算后结果显示P＜0.05，即为差异明显，存在意义。
2 结果
2.1 患儿临床治疗效果
常规组患儿当中治疗无效例数为3例，缓解例数为16例，显效例数为17例；改良组患儿治疗无效例数为2例，缓解例数为17例，显效例数为17例。两组患儿的相关数据在接受比较后显示X2为0.215，P=0.643＞0.05，差异不存在明显意义。
2.2 患儿症状消失时间
常规组患儿相关症状的消失时间为（4.6±1.1）d，改良组患儿的症状消失时间为（2.2±0.6）d，两组患儿这一数据对比后t值为11.492，P=0.000＜0.05，差异存在明显意义。
3 讨论
在临床腹泻疾病当中，抗生素相关性腹泻十分常见，该类型腹泻患者的发病与抗生素治疗存在明显相关性。小儿患儿存在自身独特的特点，在接受抗生素治疗之后可能会出现不耐受反应，最为明显的症状便是抗生素相关性腹泻[5]。如果这类患儿无法接受及时、有效的临床治疗，患儿就会出现较为严重的脱水反应，部分病情严重的患儿生命安全甚至受到严重威胁。在此背景下，为这类患儿选择科学、有效的治疗方案十分关键。
在小儿抗生素治疗当中，抗生素药物会给患儿的肠道黏膜造成一定程度的损伤，造成患儿的肠上皮纤毛出现明显的萎缩，患儿肠上皮细胞酶活性出现了明显下降，并且会与患儿体内的胆汁产生结合反应，患儿脂肪的吸收受到明显影响，造成患儿出现吸收性障碍腹泻反应。抗生素药物的相关成分也会对患儿体内的厌氧菌起到一定的抑制效果，造成患儿胃肠当中的多糖发酵情况受到严重影响，患儿身体难以吸收多糖，多糖就会大量蓄积在患儿的肠道当中，进而引发渗透性腹泻。与此同时，抗生素药物应用不合理，也会造成患儿肠道当中的菌群出现明显不平衡，进而出现大量病菌。
我院在此类患儿的临床治疗当中选择锌硒制剂，锌元素是小儿生长发育所必需的微量元素之一，锌元素可以维持患儿小肠的正常功能，且对患儿小肠的正常功能有较好的改善效果。患儿出现腹泻之后，肠道当中的锌元素会出现大量的流失，肠道黏膜的修复速度也会出现下降，这样很容易造成患儿的病情出现恶化。患儿在服用锌硒制剂之后，肠道黏膜上皮的修复功能会出现显著提高，这对于患儿肠道中离子的转运有较好效果。根据临床中相关研究证实，锌元素可以有效抑制患儿的钾离子通道，这对于分泌性腹泻的患儿存在极为关键的治疗效果。锌元素在进入患儿身体之后，可以有效刺激患儿身体的免疫功能反应，并且抑制毒素对患儿身体的影响，患儿水电解质紊乱情况可以得到显著改善，加速患儿吸收功能的有效恢复。此外，锌硒制剂中的硒元素可以有效提高患儿的免疫功能，保护患儿正常细胞的结构，避免患儿出现进一步损伤，同时提高患儿的抗病能力。硒元素在进入患儿身体之后，可以与患儿体内带电荷的有害金属离子相结合，彻底消除患儿体内有毒的金属离子，达到缓解病症的效果。虽然临床治疗当中常用的葡萄糖酸锌口服液对于此类患儿的治疗也能起到较好的效果，但是其疗程相对较长，患儿需要接受更长一段时间的治疗，这对于一些病情较为严重的患儿来讲无法及时控制症状，从而无法确切保证患儿的整体疗效。
在本次研究开展当中，两组患儿在入院之后分别接受葡萄糖酸锌口服液治疗与锌硒制剂治疗。在对比两组患儿的临床治疗效果可看出，双方整体疗效均较好，无明显差异。但是，接受锌硒制剂治疗的患儿主要症状的消失时间明显较快，两组患儿的相关数据在接受对比之后存在明显差异。从这一研究的数据结果可以看出，锌硒制剂在此类患儿的临床治疗当中存在极为明显的应用优势。
结语：
对于临床当中接受抗生素药物治疗后出现继发性腹泻的患儿药物治疗而言，给予患儿锌硒制剂治疗的效果较好，该药物可作为此类患儿的首选治疗药物在临床中加以应用。
参考文献：
[1]林岩.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].中外女性健康研究，2016（07）：193+187.
[2]曲华，李玢.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].中国全科医学，2014，17（08）：940-942.
[3]吴秀华.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1594-1595.
[4]叶汉涛.锌硒制剂、葡萄糖酸锌两锌制剂治疗抗生素相关性腹泻的效果比较[J].当代医学，2016，22（13）：136-137.
[5]郭煊.锌硒制剂及葡萄糖酸锌两锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效及预防腹泻的临床效果[J].中国农村卫生，2017（02）：29+31.
论文作者:秦红兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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