急性胃出血手术治疗的临床效果研究论文_曾强

曾 强

资阳市雁江区妇幼保健院 四川 资阳 641300

【摘要】 目的 观察和探讨对急性胃出血患者进行手术治疗的临床效果.方法 选取2013年12月~2015年6月期间我院收治的32例急性胃出血患者的临床资料进行回顾性研究.将这32例患者随机分为对照组和观察组,每组各有16例患者.对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行手术治疗.然后,比较两组患者的治疗效果、止血的时间、住院的时间及其输血量.结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).观察组患者止血的时间、住院的时间和输血量方面与对照组相比,具有明显差异,显著差异具有统计意义,P均<0.05.结论 通过对急性胃出血患者进行手术治疗的疗效显著,可有效地缩短其止血的时间和住院的时间,减少其输血量.此疗法值得在临床上推广使用. 【关键词】 急性胃出血;手术治疗;临床效果【Abstract】Objective Toobserveanddiscussthetreatmentofsurgeryinpatientswithacutestomachbleedingeffect.Methods WeselectedinDecember2013toJune2015ourhospitalsduringtheperiodoftheclinicaldataof32casesofpatientswithacutestomachbleedingwereretrospectivelystudied.The32paGtientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,eachwith16patientsineachgroup.Forconservativetreatmentinpatientswiththecontrolgroup,theobservationgrouppatientsundergosurgerytreatment.Then,tocomparethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients,thebleedingtime,hospitaliGzationtimeandtheamountofbloodtransfusion.Results Theobservationgroupofpatients,totaleffectiverateoftreatmentwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgrouppatientsweresignificantlydifferencecomparedwiththe(P<0.05).Conclusion Basedontheefficacyofsurgicaltreatmentonpatientswithacutestomachbleeding,caneffectivelyshortenthebleedingtimeandhospitalizationtime;reducetheamountofbloodtransfusion.Thistreatmentisworthpopularizinginclin【iKcealyuwsoerd.s】Acutestomachbleeding;Surgicaltreatment;Clinicaleffect 【中图分类号】R656.6【文献标识码】B 【文章编号】1008-6315(2015)12-0004-02

胃出血40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病.在实际中,常见到病人以急性大呕血和排出黑色大便为主要症状的上消化道出血.急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占70%左右[1].引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎以及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等[2].选取2013年12 月~2015年6月期间我院收治的32例急性胃出血患者的临床资料进行回顾性研究,并进行手术治疗,效果明显,现报告如下. 1 临床资料及方法

1.1 一般资料 选取2013年12月~2015年6月期间我院收治的32例急性胃出血患者的临床资料进行回顾性研究.随机分为对照组和观察组,每组各有16例患者.其中观察组16例患者中,有男性患者11例,女性患者5例.年龄在27~75岁之间,平均年龄为47.6±8.2岁;对照组16例患者中,有男性患者10例,女性患者6例.年龄在28~74岁之间,平均年龄为48.1±7.6岁;两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异,具有可比性. 1.2 方法 对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行手术治疗.然后, 比较两组患者的治疗效果、止血的时间、住院的时间及其输血量. 1.3 疗效判定标准 观察患者的输血量、止血的时间和住院的时间.将患者的治疗效果分为治愈、有效和无效三个等级.①治愈;患者呕吐、呕血等临床症状消失,进行大便隐血试验的结果为阴性.②有效:患者呕吐、呕血等临床症状得到明显改善,进行大便隐血试验的结果为阳性.③无效:患者呕吐、呕血等临床症状无改善,进行大便隐血试验的结果为阳性. 1.4 统计学处理 运用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析,计量资料采用±标准差表示,进行t检验,计数资料采用%表示,进行卡方检验,P<0.05显著差异具有统计意义.

2 结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).观察组患者止血的时间、住院的时间和输血量方面与对照组相比,具有明显差异,显著差异具有统计意义,P均<0.05. 表1 两组患者的治疗效果比较

3 讨论胃出血是一个需要调理的慢性疾病,消极的情绪和不良的生活习惯都会影响胃出血的康复.病发时期,如果没有做好护理很容易让病情恶化.(1)胃出血疼痛症状不明显时,就以病小而不及时就医治疗.(2)胃出血时乱用药, 加剧病情[3].(3)在病发期间,紧张、悲观情绪不利于胃的康复.在出血时进行手术,则找到出血部位机会较大.有100例仅便血而无呕血的原因不明的病人施行手术探查,手术后诊断明确者占30%,阴性诊断53例,不能下肯定结论者17例.这100例手术探查后仍有31%继续出血[4].手术要探查仔细,避免遗漏,术中可用血管造影或内窥检查,找到出血部位,应视病变性质而决定手术方式.对找不到原因的上消化道出血,盲目行胃大部分切除术不是可取的方法,应当慎重[5].食管、贲门癌术后,胃减压管引出物为持续血性或鲜红色,

则提示胃内有活动性出血.如有呕吐、便血,说明出血速度快;如病人无急性呕血表现,而为持续性柏油样粪便,说明出血速度慢,这类病人出血多能自行停止.急性出血可伴有失血所致的贫血和血容量不足表现,如头晕、出汗、脉速和血压下降[6].应正确判断出血量和出血速度.临床估计出血病人早期失血量的简单方法是观察病人面色,测量血压及脉搏.一个平时血压正常的病人,如收缩压低于13.3kPa,脉搏超过100次/分,面色苍白,估计失血量为总容量的10%~20%.病人由平卧位改为半卧位时,收缩压下降1.3kPa,脉搏增快20次/分,提示急性失血超过1000ml.出血后12~14小时测定血红蛋白、红细胞计数、血细胞压积,对估计出血量有一定价值[7]. 胃出血的诱因和病理包括:(1)患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,使胃中的血管扩状充血,以致血管破裂,饮酒的人在频频干杯过量之后,有时会血如泉涌,由口鼻而出,就是这个原因.有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血[8].(2)胃的溃疡侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉喷张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来.(3)患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,

在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生.遇到以上这种情况,紧急的措施和疗法可供病人随时应用.对术后胃出血的手术指征,目前尚无统一标准.此病经保守治疗多可达到止血目的,但对短期发生休克,且出血量大,出血速度快,保守治疗无效者,应立即手术止血,否则将延误抢救机会.本组资料显示,通过对急性胃出血患者进行手术治疗的疗效显著,可有效地缩短其止血的时间和住院的时间,减少其输血量.此疗法值得在临床上推广使用.

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论文作者:曾强

论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿

论文发表时间:2016/3/9

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