南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究脊柱损伤合并多发伤院前急救的预见性护理效果。方法：选取我院2014年7月到2016年10月期间收治的脊柱损伤合并多发伤患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组采用常规急救护理方式，试验组在对照组的基础上采用预见性护理。比较两组患者的急救结果，并对两组患者的有效抢救时间进行比较。结果：试验组患者有效抢救时间明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），并且试验组患者的抢救成功率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）结论：脊柱损伤合并多发伤院前急救中预见性护理的应用效果显著，能明显缩短患者的有效抢救时间，并提升患者的抢救成功率，具有较高临床推广价值。
【关键词】脊柱损伤；多发伤；院前急救；预见性护理
多发伤是指同一致伤因素造成2个及以上部位的严重损伤，脊柱损伤合并多发伤即患者在同一因素下导致以脊柱损伤为主的多种损伤[1]。根据临床上对脊柱损伤的研究，患者多因各种强大外力导致脊柱受到损伤。患者在脊柱损伤后很容易因脊髓和神经的损伤导致其出现不同程度的伤残，对其正常生活造成严重影响[2]。本研究对脊柱损伤合并多发伤院前急救的预见性护理效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月到2016年10月期间收治的脊柱损伤合并多发伤患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组患者中男性患者21例，女性患者9例，患者的年龄在19～62岁，平均年龄（39.624.75）岁。试验组患者中男性患者22例，女性患者8例，患者的年龄处于17～65岁，平均年龄（39.474.96）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式，其中在接到呼救电话后对患者的伤情进行询问并记录，通知救护车队准备出发。在到达现场后对患者的各项生命体征进行严密监控，并为患者建立静脉通道，给予患者吸氧治疗，并对患者的伤口进行固定和包扎，使用铲式担架对患者进行转运等。试验组采用预见性护理措施，其具体方法如下。
1.2.1初诊前准备
在接到呼救电话后对患者的伤情进行详细询问，并了解患者的受伤原因和具体经过，了解患者的呼吸和神志等基本信息，然后对患者的病情进行预判。准备好沙袋、颈托和脊柱板，在出诊后与现场保持密切联系，了解患者的病情变化情况，并告知患者周围的人不能对患者的脊柱伤处进行随意移动等。
1.2.2现场救护
在到达现场后对患者的呼吸、心跳等进行详细观察，并对患者口腔内的异物进行清理，避免患者出现呼吸道阻塞的情况，在必要时对患者进行心肺复苏治疗。为患者建立静脉通道并留取血液标本，对患者的伤口进行止血和包扎，使用颈托对患者的伤处进行安置，使用脊柱板对患者进行固定转运。
1.2.3转运
在对患者进行转运时及时与相关科室和手术室取得联系，并让在院人员提前做好各项检查准备和手术准备，并且要及时准备好患者抢救所需的相关器械。
1.3观察指标
观察两组患者的有效抢救时间，并对两组患者的抢救结果进行观察。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组有效抢救时间比较
试验组患者的平均有效抢救时间为（26.45±6.28）min，对照组患者的平均有效抢救时间为（39.87±5.42）min。试验组有效抢救时间明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组急救结果比较
试验组急救成功29例，死亡1例，急救成功率为96.67%。对照组急救成功23例，死亡7例，急救成功率为76.67%。试验组急救成功率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随着现代社会经济发展速度的不断提升，多发伤的发生概率呈现出逐渐上升的趋势。脊柱多发伤是多发伤中的常见类型，患者在受伤后脊柱损伤严重，因此很容易因抢救不及时而残疾，甚至会导致患者死亡[3]。因此，在脊柱损伤合并多发伤患者受伤后必须要及时采取有效的护理措施，从而提高患者的抢救成功率。
根据临床上对脊柱损伤合并多发伤患者的观察，其在受伤后经常会因为脊髓受到损伤而出现脊髓休克的情况，导致患者的生命安全受到严重威胁[4]。因此在对患者进行院前急救是必须要及时为其建立静脉通道，并且给予患者吸氧治疗，根据患者的实际情况判断其病情发展情况。同时，在患者受伤后其稳定性被破坏，在对患者进行转运时很容易因患者自身无法动弹而导致其受到二次损伤，对其治疗造成严重影响[5]。因此在对患者进行转运是需要采取有效的护理措施，并且要对患者的搬运引起重视，避免患者出现二次损伤。
预见性护理是脊柱损伤合并多发伤患者院前急救中常见的护理方式，其中主要是根据患者的实际情况，对患者病情发展进行合理预测，然后通过相应的护理措施避免患者出现其它各种并发症受到二次损伤。同时，在对患者进行转运的过程中，使用颈托对患者的颈部进行固定，能够有效避免转运过程中造成患者损伤部位出现旋转的情况，从而确保患者的安全。在将患者转运至医院时，医护人员会提前联系医院相关科室和人员，让其尽快准备患者急救所需的设备和药品，并做好各项检查准备。这样能够有效节省患者入院后的检查和治疗时间，从而避免患者因抢救不及时而出死亡的现象。
本研究对脊柱损伤合并多发伤院前急救的预见性护理效果进行分析，其中试验组患者的有效抢救时间明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），并且试验组患者的急救成功率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。说明脊柱损伤合并多发伤院前急救的预见性护理效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]杜建蓉，荣秀华，黄丽. 预见性护理在脊柱损伤合并多发伤院前急救中的应用[J]. 实用医院临床杂志，2013，04：128-130.
[2]盛海峰，石玉岚，杨海涛. 脊柱损伤合并多发伤患者急诊预见性护理效果观察[J]. 武警医学，2015，01：13-15.
[3]谭琳. 多发伤患者院前急救应用简易脊髓损伤评估法的护理观察[J]. 蛇志，2016，01：100-101.
[4]孟静. 急诊护理在脊柱损伤伴多发性创伤患者中的运用[J]. 系统医学，2016，09：138-139+142.
[5]李春，刘桂平，刘桂西，唐开彬，蒋淑凤，陈丽君. 严重多发伤院前及院内处理与抢救[J]. 华夏医学，2014，01：70-72.
论文作者:朱慧敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 损伤论文; 脊柱论文; 多发论文; 预见性论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;