李 芳 宋 婷 李 敏 芦 敏
河南省新乡市中心血站 河南省新乡市 453000
摘要：目的 血液隔离与放行是血液加工过程管理中重要的环节，是血液安全的重要保证。方法 建立和实施合格血液的放行程序。结果 批放行的建立与应用，最大限度杜绝检测不合格血液的误发放。结论 通过血液批放行的建立与运行，最大限度地杜绝了不合格血液的发放，更好地保证了临床输血的安全。
关键词：血液；放行；管理
血液隔离与放行是血液加工过程管理的一个极为重要的环节，是血液安全的重要保证。《血站质量管理规定》中明确要求：血站应建立和实施合格血液的放行程序[1]。本站为贯彻落实《规范》要求建立了血液批放行程序并予以实施。现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 某一采集地点某一时段采集的所有血液。
1.2 软件程序 唐山启奥软件公司。
1.3 血液批放行程序实施方法
1.3.1 待检库 将某一采集地点某一时段采集的所有血液通过电脑软件程序站内血液接收至待检库。按程序要求依次将某个或某2个或2个以上采集地点某一时段采集的所有血液逐袋扫描血液条形码在“血液搬运单”中[2]。
1.3.2 检验科 检测某一采集地点某一时段采集的所有血液留样试管，对每一血标本均已粘贴了条形码，并将所有血液条形码录入在电脑软件程序一个化验批次中。按《血站实验室质量管理规范》的要求，检测标本、报告化验结果。
1.3.3 成分科 核查待检库发送的“血液搬运单”血袋数、电脑程序中根据信息血袋数、实际血袋数，相符后接收，并制备成红细胞和血浆，再次将成分血液交接存放于待检库冰箱中，同时正确在电脑程序中建立“血液搬运单”发送血液信息。
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待检库根据检验科发送的检验报告单和电脑程序中发布的最终检测信息，将所有血液一一打印标签并粘贴，对该批次中所有检测结果不合格血液已经过不合格项处理，通过电脑软件程序申请报废至质控科，再将所有不合格血液隔离至不合格库，清理其他原因不合格血液，如脂肪血浆、溶血、离心破裂等，粘贴不合格标签申请报废至质控科，隔离至不合格库。将贴上合格标签的成品血搬运至成品库并接收，被电脑程序接收的血液为可用状态。经授权的批放行人员对可用状态的血液进行放行。
1.3.4 质控科 确认不合格血液处理无误，进行报废处理。监控血液的批放行。
2 结果
批放行的建立与应用，最大限度杜绝检测不合格血液的误发放。纠正了张冠李戴记录。未登记信息的血液及时得到处理，及时发现遗漏丢失的血液。
3 讨论
建立与实施血液隔离放行机制是血液安全的重要保证之一。“血液批放行”，就是将某一采集地点某一时段采集的所有血液对应条形码号受控于软件程序的一个批放行表中，等待此批所有血液均发出检测报告：合格或不合格，然后报废所有不合格血液，再对合格血液执行“放行”指令，成品库方可发放此批合格血液到临床。未建立血液批放行前，某袋血液只要检测合格，即可贴签入库并发放。实施血液批放行后，检验科可以追踪到需要重新检测的每袋血。如某批血液经初、复检绝大部分检测报告发出，可能一袋或几袋血液需进一步复检，但经再一次复检后仍不能确定检测结论，这时可能怀疑采集时条形码张冠李戴，需要找出此批所有相同血型的血液小辫再次检测。虽然合格血液已贴签，但未执行批放行指令，仍在隔离状态，完全可以做到。有利于进一步提高血液检测质量，保证血液安全，杜绝不合格血液发放。我们在工作中发现，因为建立了批次，查找另一袋血液信息的范围缩小，特别是采血袋上标识血液信息，贴签时即使血型、血量相同的两袋血液，只要信息不一致，就容易查找重要的是工作人员有信心去查找避免张冠李戴现象[3]。
批放行的实施，通过电脑模块核对帐物，及时发现并电脑处理没有登记信息的血液；及时发现遗漏在医疗垃圾袋中的血浆和遗留在灭活箱中的病毒灭活血浆，避免了血液资源的浪费，堵住了漏洞，加强员工工作责任心，便于管理。
对于血小板的放行，本站均为机采血小板，而且每天无偿机采成分捐献者6—10人，每天可以定为1个批次。
事物总有两面性，实施血液批放行，亦存在矛盾。如血液偏型还需有更好的解决措施，本站通过血液批放行的建立与运行，最大限度地杜绝了不合格血液的发放，更好地保证了临床输血的安全。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部．血站质量管理规范［S］．2006
[2]郭永建，王鸿捷，林豪。实施血液批放行，提升血液安全新高度[J].中国输血杂志，2008，21（3）：232-235。
[3]林豪，郭永建，王鸿捷。血液隔离与放行计算机控制程序的功能需求[J].中国输血杂志，2008，21（5）：400-402。
论文作者:李芳,宋婷,李敏,芦敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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