樊 华
甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100
摘要：目的：探究颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床效果及价值。方法：抽取2013年10月--2014年12月在我院就诊的50例颅脑损伤患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受急诊护理路径，对照组患者接受常规护理，观察比对两组患者的临床疗效并进行住院前后APACHE II评分。结果：经治疗，两组患者的APACHE II评分均得到不同程度的降低，并且治疗组患者的降低程度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；治疗组患者在临床各项指标均优于对照组，且医疗费用较低，具有统计学差异（P<0.05）。结论：在临床中，救治颅脑损伤患者的重点为缩短时间，急诊护理路径可有效缩短治疗时间，在最短的时间内达到最好的治疗效果，具有显著的临床疗效。
关键词：急诊护理路径；颅脑损伤；急救；应用效果评价
颅脑损伤是由于头部受到直接或者间接暴力作用后头皮受到挫裂伤、出血红肿、颅骨骨折甚至出现脑组织的挫裂伤、出血等，如情况严重或不及时治疗可进一步造成脑缺血、颅内血肿、脑水肿，进而引起头痛、呕吐甚至出现昏迷等颅内压升高症候群【1】。在日常生活中，这是一种很常见的损伤类疾病，居于第二位。在受伤后，患者的大脑受到严重挫伤，若得不到及时的处理将会造成患者死亡【2】。因此加强重症监护的质量是提高颅脑损伤患者存活率的重点。本文为探究颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床效果及价值，抽取2013年10月--2014年12月在我院就诊的50例颅脑损伤患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年10月--2014年12月在我院就诊的50例颅脑损伤患者进行临床研究，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄（36.12±6.32）岁，采用格拉斯昏迷评分对患者进行评估，所有患者的评分均在3~8分间。其中重度开放性颅脑损伤15例，硬膜外血肿10例，脑挫裂伤9例，脑干损伤4例，颅骨骨折4例，硬膜下血肿8例。随机将患者分为治疗组与对照组，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者接受常规的抗感染护理，保持患者病房及患者身体的清洁度，必要时运用抗生素。患者要绝对卧床休息，防止剧烈的活动导致再次出血【3】。严格检查患者的各项生命体征、心率脉搏、体温，尤其要对患者的血压进行严格监测，在医师的指导下运用降压药来控制患者的血压，控制颅内压，防止二次出血，积极的改善患者的血液循环【4】。对患者的饮食进行调整，注重患者饮食清淡营养，并保持患者大便通畅。治疗组患者则接受急诊护理途径，根据患者的病情制定有针对性的救治方案和护理方法，建立急救护理实施小组，由两位高年资主观护师和一至两位护师组成，切实探讨护理路径的相关事宜并提出修改方案。
1.3急救护理路径内容
入院前急救：对患者的具体情况进行详细评估，依据评估内容进行急救准备。提前5分钟铺好病床，联系好相关科室，患者入院后进行实施急救预案，由绿色通道将患者送至抢救目的地，做好接诊工作。了解患者的手术地点和时间，检查患者神志是否清晰、有无意识障碍和肢体障碍，若患者没有外出血则协助医生检查脑部是否发生内出血。
入院后急救抢救：患者入院后，建立静脉通路，处理伤口的污物和污血，密切观察患者的病情，颅内压受到颅内血肿影响增高，导致患者继发性昏迷前出现呕吐和头痛，从而导致患者神志异常【5】。因此，为避免患者情绪烦躁影响测量准确性，应先对患者的呼吸进行检测，后测量脉搏，最后测血压，若患者血压升高，脉搏减慢，呼吸变深则为颅内压升高的前兆；若出现抽泣样呼吸则提示病情危重【6】。观察患者瞳孔的形状和大小及对光反射情况，若瞳孔对光反射消失，眼球固定不动则为临终前征兆；若受伤后瞳孔无异常，一侧瞳孔先缩小后放大，对光反射降低则为小脑幕切迹前兆。进而需要进行气道护理方式，打开患者气道，保证通畅。根据医生嘱托，静脉给予患者相应药物【7】，确保对症治疗。安置尿管，观察尿量、性质、颜色，进行交叉配穴等必要血液检测。对患者进行APACHE II与GCS评分。
样本送检：专门负责送检样本的护理人员及时送交实验室进行检查，并全程陪同分析检查结果。
科室交流与联系：根据患者的具体情况，联系相关科室医生，所有医生在5min内到达急诊室参与会诊。
1.4统计学方法
以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度，数据均取三次处理的平均值），用x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1住院前后患者APACHE II评分比对
经抢救，所有患者的APACHE II评分均得到不同程度降低，治疗组患者的降低程度明显大于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。
表1 住院前后APACHE II评分比对
3.讨论
在颅脑损伤的救治中最重要的就是缩短救治时间，时间越短存活率越高【8】，急诊护理路径对颅脑损伤具有显著的临床疗效，有效缩短救治时间，降低医疗费用。
参考文献：
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作者简介：樊华，女，1987.05，毕业院校：兰州大学，大专，汉簇，护士，急诊护理
论文作者:樊华
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 路径论文; 急诊论文; 评分论文; 血肿论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;