王 迎 褚连玉 高珊珊 （涿州市医院儿科 河北涿州 072750）
[ 摘 要] 在儿科护理工作针对控制力较弱的儿童患者，必须注重每一个工作细节。因此为了降低护理工作的风险，细节管 理是儿科护理管理的关键。本文从安全意识的培养、制度的落实和服务意识的强化三个方面论述了细节管理的应用，提出了细节 管理在儿科管理工作中的重要作用。 [ 关键词] 儿科护理；细节管理 [ 中图分类号] R248.4 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-215-02 儿科因其对象年龄小、身体发育不成熟、自理能力差等特 点需要护理人员加倍细心护理，假如其中出现一丁点细节疏 忽，都有很大可能引发对患儿的巨大伤害，因此，对护理工作 中的细节工作重视十分必要。为了进一步提升我院儿科护理管 理质量，我院对2013 年9 月―― 2015 年2 月收治的儿科住院患 儿76 例中的观察组采取细节管理，取得良好护理结局。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 2013 年9 月―― 2015 年2 月我院儿科住院患儿84 例作 为研究对象。男48例， 女28 例， 年龄2 岁-8 岁， 平均年龄 6.45±2.01 岁。
1.2 护理方法 对照组76 例患儿采用单纯常规护理方法，而研究组44 例 患儿除了采用常规护理的方法外还采用细节护理，具体方法如 下： 1.2.1 入院时细节管理 围绕以患儿为中心的原则，病房制定并推行“首问负责 制”，应用文明用语。一方面护士要积极、热情、和蔼、主动 询问，及时观察患儿病情，立即根据病情通知医生判断是否入 PICU；做好相关入院宣教，内容包括陪人探视时间、环境介 绍、订餐时间、消防安全、财物安全、患儿安全、紫外线消毒 时的安全及主管医生护士姓名等；对加床患儿做好解释安抚工 作。另一方面要求护士不能推诿，护士解决不了的医疗问题必 须传达给医生，避免家属传达不清或家属认为护士有意推诿等 情况发生。每位护士都应有高度的责任感及主人翁精神，积极 维护集体荣誉，增强集体荣誉感，发扬良好的团队精神。团结 协作、相互支持是提高护理质量的重要保证。
1.2.2 住院期间细节管理。 1.2.2.1 强化安全护理的超前意识 儿科护士长应具备超前的预见能力，做好预见性的预防工 作，达到前馈控制的目的。护士长应针对薄弱环节采取防范措 施，确保护理安全。对护理人员经常进行安全教育，学习安全 护理管理条例，借鉴以往发生的差错和护理缺陷，排查服药、 注射、处理医嘱、带教等安全隐患。安排工作能力强的护士处 理医嘱，以确保医嘱的准确、及时；配药治疗台前放置提示 牌，随时提醒护士，确保药物准确无误。发药、注射及其他治 疗时让家属回答患儿的姓名，以防止环境嘈杂造成差错。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆收集 护理工作中易发生差错的环节，分类整理，对发生的护理缺陷 组织全科护士进行讨论，要求责任人和护士长及时登记，分析 原因和不良后果，自提防范措施，以加深对护理差错造成危害 的认识。对轮转护士或实习护士入科时逐条详细讲解，反复练 习按剂量抽吸药液，学会快速换算剂量，达到防患于未然的目 的。
1.2.2.2 健全细节管理机制 在日常工作中，严格落实各项制度，按照各班职责检查实 际工作完成情况，护士长定期跟班，全面掌握护理质量，发现 问题及时纠正，遵循日日清管理法，即对每日、每人、每事 进行全方位控制，做到日事日毕、日清日高。护士按病种调床 后，更改病历夹及一览卡，再打印服药卡、雾化吸入卡、护理 卡及输液卡，最后通知患儿及家属并更改床头卡。以消除频繁 转床带来的护理隐患。
1.2.2.3 人性化的健康教育和便民服务 由于陪护家属多、轮换快、过分关注患儿，造成家属对专 业护士的介绍和住院安全知识、疾病健康教育知识记忆不牢 固。宣教内容应采用反复讲解、版面上墙、发放疾病健康教育 资料等多种形式进行强化。科护士长定期进行健康教育讲座， 给家属普及育儿知识和心理发展教育知识等。在护士站设便民 服务箱，箱内备有生活用品，以提供便捷服务。
1.2.2.4 加强护患细节沟通 一切误会、矛盾都是沟通缺乏导致的。首先，努力营造充 满人情味、人性化的服务环境，尽可能体现家庭式温馨、舒适 的环境，从细节服务上体现对患儿的关爱。工作中要做到“七 声”，即患儿进科室有迎声、进行治疗有称呼声、操作失误有 道歉声、与患儿合作有谢声、遇到患儿询问有应声、接到电话 有问候声、患儿出院有送声。一切从方便患儿出发，从细微之 处入手。调床时要做好病房内原有患儿的解释工作，输液时要 表扬、鼓励患儿。对高热和脱水患儿，要向家属交代因病情可 能会造成穿刺困难，希望家属理解，穿刺失败时要及时道歉。 为疑难穿刺患儿安排高年资护士穿刺，必要时使用留置针输液 治疗。
1.2.3 出院细节管理 患儿抵抗力低、免疫功能差，要注意保护，嘱其避免到公 共场所及人多的地方，合理营养，及时添加衣服，定期复诊 等。护士准确打印出院汇总单，专业护士按时取回出院带药， 以免遗漏。护士长在出院前向家属征求意见和建议，了解家属 需求并给予帮助，发放最满意护士调查表。
2.小结 实施细节管理后，避免了科室出现的严重护理差错事故，临床护理服务质量得到提升。增强了护士的风险防范意识和技能， 最大限度地减少护理差错，确保了护理安全和护理质量的持续改 进。为患儿安全、方便、满意的全程优质服务创造了条件，提供 了保证。细节管理是提高护理质量的途径，是构建和谐护患关系 的根本，是保证护理安全的基础，是创建护理品牌的关键。 参考文献： [1] 钱湘云. 目标管理理论在临床护理管理中的应用及分 析. 护士进修杂志，2010，25（18）：16421645. [2] 张忠秋. 儿科护理管理中的几点体会[B]. 卫生管理，2009 （07）.
论文作者:王迎 褚连玉 高珊珊
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：患儿论文; 护士论文; 细节论文; 儿科论文; 家属论文; 护士长论文; 差错论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;