李立民1赵雪征2
（1唐山市中医医院消化科河北唐山063000;
2乐亭县医院消化科河北唐山063000)
【中图分类号】R228【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0470-01
慢性胃炎(CG)是主要由于幽门杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎症，主要分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两类，是最常见的慢性消化道疾病之一。该病病史较长，易反复发作，难以根治，而部分西药在治疗的同时常会出现胃肠道的不良反应。故探索中医药治疗本病具有重要意义。
1病因病机认识
慢性胃炎为西医病名，临床上症状多样化，主要为胃脘疼痛、嗳气叹息、脘闷纳呆等。故可归属于中医脾胃病“胃痞”、“心下痞”、“痞满”、“纳呆”、“胃脘痛”等范畴。其病因病机较为复杂，发病或因情志不畅，郁怒伤肝，木不疏土；或因饮食不节，酒食过度，直伤脾胃；或因素体禀赋不足，加上外邪相干所致等。现代医家对慢性胃炎的病因也多有描述，如：徐珊认为该病的病机有二：一为胃气失于通降，二为胃体失于和养［1］。鲍拥军［2］则认为慢性胃炎的基本病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。肝气不舒则郁而横逆犯胃；脾胃虚弱致胃失温养；气机凝滞则胃气不和；饮食失节，气机阻滞，胃气失和而发病。赵军艳［3］认为肝失疏泄，肝气犯胃，脾胃运化失权，蕴湿生热，酿化成痰，痰瘀互结，阻于中焦，为该病的常见病因病机。刘启泉等［4］认为浊毒是该病发展、演变、反复难愈的主病机，化浊解毒法既能改善症状，又能使萎缩的腺体得以恢复。王姝［5］认为慢性胃炎多虚实兼见，常久病入络，多有血疲之症。李佃贵教授认为，慢性萎缩性胃炎病机复杂，久病多虚、多瘀在本病中体现较为明显，其中，胃阴亏虚、瘀血阻络等虚实夹杂的病机改变是此阶段的主要病机之一［6］。
2中医药临床治疗
21辨证论治：2011年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会《慢性胃炎中西医结合诊治共识意见(2011年天津)》［7］，将慢性胃炎分为以下六型进行辨证论治：肝郁气滞证，肝胃郁热证，脾胃湿热证，胃络瘀阻证，脾胃虚寒证，胃阴不足证，该分型及治疗方法较为合理，但是在临床中医家不同，辨证论治方法也各不相同。李锋［8］将66例慢性胃炎患者分为脾胃虚寒、肝气犯胃、胃热阴虚和肝胃郁热四型进行辨证论证，并分别给予黄芪建中汤加减、柴胡疏肝散加减、一贯煎加减、大柴胡汤合左金丸加减，治疗2个月后，近期治愈18例，显效26例，好转17例，无效5例，总有效率925%。颜正华［9］认为该病的病理特点为“因滞而病”。胃以降为顺，以通为用，故本病的治疗以“通滞”作为核心。徐珊围绕气机升降失调这一病机要点，结合正邪虚实夹杂的关系及演变，选辛开苦降方药，调畅气机，为该病的治疗开辟了新思路［1］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆刘启泉等［10］认为慢性胃炎的主病机是浊毒相关为害，并针对这一主病机指出慢性胃炎的基本治法为化浊解毒，其基本方为:砂仁15g,石曹蒲20g、茵陈12g、罗勒15g、黄连6g,蒲公英20g、冬凌草12g、香附20g,枳实15g、白芍2g,延胡索15g、郁金12g,茯苓15g、三七粉(冲)2g。在此基础上根据兼夹证辨证加减。
22中西医结合治疗：王星［11］应用枸橼酸莫沙比利片结合自拟八味连蒲胃炎康临床治疗慢性胃炎，结果显示中西医结合治疗该病，不仅疗效优于单纯中药治疗，而且起效迅速，值得大力推广。岳玉春［12］用自拟胃笈索方加减联合西药治疗已确诊的慢性胃炎50例，取得了满意效果。
23中成药治疗：曾娟等［13］将慢性胃炎患者90例,随机分为3组：荆花胃康胶丸大剂量组和小剂量组分别用荆花胃康胶丸160mg和80mg,每天3次口服；对照组采用吗丁啉10mg,每天3次口服；疗程均为14天。治疗后消化不良症状总积分大剂量组和小剂量组均较治疗前降低(P<005)。
24针刺治疗：丹壁［14］对56例慢性浅表性胃炎采用短波治疗，以鼓形电极衬垫置于患者上腹部，温热量，再取中脘、天枢中1个为主穴；足三里、三阴交、公孙、太白中2个为辅穴，治疗3个疗程后，近期治愈31例（占554%），总有效率946%。
3展望
近年来，中医对慢性胃炎的研究有了不断的深入，但临床大宗病例观察的报道仍较少，且部分研究缺乏对照资料和胃镜疗效的资料，疗程长短也不尽统一，故难以确切评价中药的疗效。今后，应强调慢性胃炎临床疗效研究的严谨性，开展多中心合作，建立科学的评价体系，提高该病的中医药治疗水平。
参考文献
［1］张东旭,徐珊教授调畅气机法治疗慢性胃炎经验.中华中医药杂志［J］.2012,27(6):1585-1586
［2］鲍拥军.中医辨证治疗慢性胃炎50例［J］.中医药临床杂志,2010,22(10):882-883
［3］赵军艳,姚树坤.从痰瘀论治慢性胃炎［J］.中国中医基础医学杂志,2006,12(3):205-210
［4］刘启泉,李佃贵,张纨,等.慢性胃炎从浊毒论治［J］.北京中医药大学学报,2010,33(3):153-155
［5］王姝.从瘀论治慢性胃炎［J］.光明中医,2009,24(5):933-934
［6］裴林.李佃贵教授治疗慢性胃炎临床经验［J］.辽宁中医杂志,2007,29(1):8-8
［7］张万岱,陈治水,危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合杂志,2012,32(6):738-743．
［8］李峰.中医治疗慢性胃炎的临床疗效观察［J］.中国医药指南,2012,10(3):219-220
［9］刘民胜.颜正华教授治疗慢性胃炎临证用药探赜［J］.中华中医药杂志,2011,26(4)：723-725
［10］刘启泉,李佃贵,张纨,等.慢性胃炎从浊毒论治［J］.北京中医药大学学报,2010,52(3):153-155
［11］王星,唐堪春.中西医结合治疗慢性胃炎640例临床观察［J］.四川中医,2011,29(10):67-68
［12］岳玉春.中西医结合治疗慢性胃炎50例［J］.解放军医药杂志,2011,23(4):69-69
［13］曾娟等,荆花胃康胶丸治疗慢性浅表性胃炎临床研究［J］,中国中西医结合杂志.2006,26(6):517-520
［14］丹壁.短波加针刺治疗慢性浅表性胃炎56例分析［J］.中国误诊学杂志,2008,8(1):182-182
论文作者:李立民1赵雪征2
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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