解放军第22医院五官科 青海 格尔木 816000
摘 要：本文结合笔者工作实际，重点探讨早期康复护理在老年心血管病治疗中的作用的问题。
关键词：康复护理 老年 心血管
我国已经进入人口老龄化社会，老龄化的现象越来越重，老年人由于身体机体各方面能力的下降，所以患各种疾病的几率明显提高。心血管是威胁老年人健康甚至生命的重要因素。调查结果显示：在心血管的患者中，40岁以后明显上升，60岁以上年龄每增加10岁，此病的死亡率就增加一倍。老年人患心血管病，往往会出现病程较长、病情复杂、多次发病，这给患者治疗和生存质量都带来的比较大的影响。如果在老年患者患病初期进行早期康复护理，对于老年人群患病治疗会有很多积极的影响。
一、老年心血管病治疗中早期康复护理做法
在医学上，康复护理的理念和一般临床护理有较大的差别，康复护理主要侧重的是康复护理的理论、技能等，其实就是要锻炼患者自我护理的能力；同时，根据患者自身情况，医护人员采取一定的手段为患者提供相应的帮助，从而提高患者自信心和日常自理能力。由于老年患者年龄大、机体抵抗力差，并且老年患者对疾病的反应大多较迟钝，卧床、生活不能自理的很多，除本身患有心血管疾病外，往往还有脑梗、糖尿病、慢性支气管炎等多种疾病，所以经常会出现反应迟钝、言语不清、肢体活动受限、甚至是大小便失禁等情况，所以更需要在治疗中采取主动积极的康复护理，使老年患者在心理上和生理上来满足各种需要，促进早日康复。
1.仔细了解病情。在早期康复护理中，需要医护人员多观察病人反应，及时了解病人诉求，看看是否出现胸闷、胸痛、心急、气急等情况以及部位、持续时间，以便及时通知医师采取相应措施。可以定期测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压等各项指标，及时观察病人生命体征及变化，遇到突发情况可以及时处置。
2.多做心理工作。心血管疾病发作时有生命危险，临床病人多起病较急，比较突然，心理准备不足，有一部分病人病程比较长，可持续数周，病人担心患病后对生活的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些病人因各种各样原因，比如：家庭、经济等因素，产生悲观失望的情绪，整日胡思乱想。一部分生活不能自理者，加上缺乏家人的照顾及对疾病一知半解，常出现不配合治疗的现象。针对这些情况，医护人员要主动通过观察和了解掌握了老年心血管疾病患者的心理特点，针对心理活动特点，开展针对性护理。对住院的老年患者要热情接待，解除其思想顾虑。根据病人的病情，文化程度，身份以及病人的兴趣，爱好适宜安排病室病室内要整洁，舒适，整齐，让病人有一种温馨的感觉。当然，医护人员在工作中还要有条不紊，以良好的技术和热情的服务打消患者不安地区情绪，以此尽快帮助病人能够积极配合医生治疗。
3.注重沟通技巧。要想使早期康复护理更好有效果，医护人员还必须在沟通技巧上做足功课。要主动学习和掌握沟通技巧才能使语言更加亲切、称呼更加得体，给患者及家属留下很好的印象。在和病人交谈过程中，要耐心倾听病人诉说，理解和同情病人，时时刻刻注意尊重病人。特别是要理解一些病人在住院期间由于身体上要承受一定的痛苦、表现出一些焦躁不安的情绪，在回答病人的询问时，语言要有同情心、热情，避免冷、硬、粗、俗。特别要注意不能使用一些医学上的专业术语，让患者听不懂、凸显自己的水平这样的情况出现。
二、老年心血管病治疗中早期康复作用建议
老年人心血管病治疗中早期康复需要考虑的方面，从饮食、机体锻炼以及心理疏导上都需要做大量的工作。
1.饮食护理。研究实验表明：饮食习惯与心脑血管疾病的发生发展有重要联系。高脂肪、高胆固醇是诱发心脑血管疾病的重要因素。对于老年人而言，由于血管壁弹性降低，在高脂肪和高胆固醇摄人的情况下，更易诱发心血管疾病。所以，在饮食上要尽量做到控制总能量的摄入，限制高盐饮食，增加微量元素的摄入，尽量以清淡饮食为主。
2.运用功能护理。合理的运动丁预可以促进血液循环，增强心功能，减缓血管内脂肪斑的生成，从而降低心血管疾病的发病率。当然，老年人由于身体机能的限制，在运动时，要根据患者的实际运动反应来确定治疗进程，如床上活动、呼吸训练、室内外步行训练等。因此，在运动的起始阶段，护理人员要向患者及家属介绍活动的重要性，帮助患者建立早期活动的信心。对自行运动锻炼的患者，在无医护人员监护时，要教会病人自己数脉搏，从而很好地检测心率。另外，进行康复运动要遵循个性化、循序渐进原则，要根据每个患者具体情况，随时调整运动负荷量。
3.心理康复。要尽早对患者进行心理治疗，在给患者创造舒适、安静的环境的基础上，减少患者及家属的担忧，同时，向患者讲解疾病的特点和康复运动时，要向患者传达运动对机体康复的重要性。在用药指导上，医护人员要及时对患者服药现状进行调查，了解服药时间是否正确，服药方法、服药休位是否正确。护理人员要积极配合，鼓励亲属探视并参与陪伴，安慰病人，帮助患者树立信心，把心理调整到最佳状态。
4.其他护理。在上述三种常见康复措施的基础上，对于有吞咽功能障碍的患者还需要进行吞咽功能护理。可以根据吞咽功能的损害程度，针对性地进行指导和护理，一般以清淡、少清、软食为主，尽量减少饮水。轻度者，用汤匙将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。另外，老年人由于生理器官在功能和形态都有所退化，对药物的刺激及吸收能力也呈逐渐降低态势。根据老年患者的生理、心理的改变针对用药过程中存在的问题及时纠正，向患者宣传药物知识，使患者掌握基本的药物知识和药物的副作用。
从本质上讲，患者患病及治疗都是一个非常复杂的过程，在康复护理过程中需要注意的问题也很多，这需要医护人员在日常工作中细心观察和总结，不断丰富护理经验，从而提高康复护理对于治疗的积极作用。
参考文献：
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[2] 金海今.谈老年心血管病的护理[J].中国社区医师，2009（4）
[3] 任惠梅，高媛.浅谈老年心血管系统疾病的护理体会[J].长春医学，2006（4）
论文作者:李平
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
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