（四川省内江市资中县中医医院 四川 内江 641200）
【摘要】 目的：观察分析逍遥散加味治疗慢性浅表性胃炎合并神经衰弱疗效。方法：选择我院门诊治疗的38例慢性浅表性胃炎合并神经衰弱患者，回顾分析患者的临床资料，所选患者均予以逍遥散加味治疗，观察疗效。结果：治疗后，显效15例，有效20例，无效3例，总有效率为92.1%。结论：慢性浅表性胃炎合并神经衰弱患者采用逍遥散加味治疗疗效显著，值得推广。
【关键词】 逍遥散；加味；慢性浅表性胃炎；神经衰弱
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0027-02
Treating 38 cases of chronic superficial gastritis with nervous breakdown by modified Ease Powder
Wang Huan. Chinese Medicine Hospital of Zizhong County, Sichuan Province, Neijiang 641200, China
【Abstract】 Objective To observe the analysis at large bulk flavored curative effect on chronic superficial gastritis with neurasthenia. Methods Our hospital outpatient treatment of 38 patients with chronic superficial gastritis with neurasthenia, retrospective analysis the clinical data of patients, the patients were selected to be free and unfettered scattered flavored treatment, observation curative effect. Results After treatment, 15 cases were markedly effective, effective 20 cases, 3 had no effect, the total effective rate was 92.1%. Conclusion Chronic superficial gastritis with neurasthenia patients at large scattered flavored treatment curative effect is distinct, and is worth promoting.
【Key words】At large; Flavored; Chronic superficial gastritis; Neurasthenia
慢性浅表性胃炎合并神经衰弱是临床常见疾病[1]。患者主诉较多，例如嗳气、食欲不振、失眠、乏力、心烦抑郁等，可见，该病对患者健康和生存质量均带来不同程度的危害，为了提高慢性浅表性胃炎合并神经衰弱患者的临床疗效，本次研究以我院门诊治疗的38例慢性浅表性胃炎合并神经衰弱为研究对象，观察分析逍遥散加味治疗慢性浅表性胃炎合并神经衰弱疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年4月到2015年5月期间我院门诊治疗的38例慢性浅表性胃炎合并神经衰弱患者为研究对象，患者均经过胃镜、病理等检查进行确诊，平均（42.5±2.8）岁（25岁～60岁），男性10例、女性28例，排除合并其他系统严重疾病者，患者的选取经过我院管理委员会批准，并均签署了知情同意书。
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1.2 方法
对患者予以逍遥散加味治疗，逍遥散组方为：夜交藤30g、沉香曲15g、合欢皮15g、炒白术15g、茯苓12g、炒白芍12g、当归10g、薄荷6g(后下)、柴胡6g、玫瑰花6g、炙甘草3g、生姜3片，依据患者具体症状增加药材：①对出现恶心呕吐症状的患者，增加姜竹茹10g、砂仁6g(后下)；②对出现口苦而腻症状的患者加焦山栀10g、炒黄连3g；③对出现大便秘结症状的患者加制大黄6g；④对出现泛酸症状的患者加浙贝母10g、海螵蛸10g。常规水煎，取汁150ml分早晚2次温服，持续用药4周。
1.3 观察和评定指标
观察患者的疗效，治疗4周后患者来院进行复查，依据症状和胃镜检查结果评定疗效，分为治愈（症状消失，镜检正常）、好转（症状好转或镜检好转）、无效（治疗前后症状和经检结果均未见变化），总有效率=治愈率+好转率。
2.结果
4治疗周后，患者达到显效标准者15例，达到有效标准者20例，无效3例，治疗的总有效率为92.1%。
3.讨论
慢性浅表性胃炎是临床常见的一种疾病，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来，我国的慢性胃炎发病率呈现逐渐上升的趋势[2]。在治疗慢性浅表性胃炎的临床工作中，常常遇到合并出现神经衰弱患者，这部分患者自觉消化道症状明显，常常自疑病情严重，以女性患者多见，经病理检查、胃镜检查确诊为器质性病变，但与一般的肠胃神经功能症具有一定的区别。患者的临床症状包括消化道症状（例如胃脘痞满、隐痛,嗳气,食欲不振等）和神经衰弱症状（伴心烦失眠,抑郁,情绪不稳），对患者的身心健康以及正常的生活、工作均带来了严重的不良影响。
中医学认为慢性胃炎属于“胃脘痛”、“胃痞”范畴，神经衰弱则属于“不寐”、“脏躁”、“郁证”等范畴，中医学认为慢性浅表性胃炎合并神经衰弱病机多为肝郁脾虚，患者多因生化之源不足造成肝体失养，或者由于七情郁结导致肝失条达。肝为人体藏血之脏，如果患者出现七情郁结、阴血暗耗、生化之源不足，均会导致肝气横逆，肝郁气滞则可见精神抑郁、情绪不稳以及心烦等；《灵枢?平人绝谷篇》提出：“神者，水谷之精气也”，神疲食少，是脾虚运化无力之故，脾失健运，则可见脘腹痞满、隐痛,嗳气、肢倦等；脾运失健、心失所养,则可见失眠、健忘等。因此，治则当以调和肝脾、疏肝解郁、健脾合营。
逍遥散为脾失健运、肝郁两虚之证而设立的药方，是《太平惠民和剂局方》中记录的调和肝脾名方，疏肝效果一流，方中以柴胡疏肝解郁、以顺肝性；以当归、白芍养肝血，柔肝体，3药联用，可促使柴胡起到恢复肝正常的顺达之性；以白术、茯苓益气健脾，促进气血生化；联合甘草、白益气健脾、缓急止痛；方中利用辛凉的薄荷，助柴胡以疏肝气、解郁热，利用辛温的生姜助柴胡疏肝，助茯苓、白术健脾胃。夜交藤甘微苦，平，具有养心，安神，通络，祛风的功效；沉香曲主治疏表化滞，舒肝和胃。用于表邪未尽，肝胃气滞，胸闷脘胀，胁肋作痛，吞酸呕吐；炒白术调整胃肠运动功能 白术水煎液对家兔离体肠管活动的影响与肠管所处机能状态有关。在正常情况下有兴奋作用，当肠管受乙酰胆碱作用而处于兴奋状态时，白术呈抑制作用；当肠管受肾上腺素作用而处于抑制状态时，白术又呈兴奋作用，皆能使肠管活动恢复至接近正常的水平；茯苓味甘、淡，性平，用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠；炙甘草，现在药理研究表明，在炙甘草中包含有甘草次酸、甘草甜素、甘草多糖等成分，具有很好的抗变态反应及抗炎作用，能够很好的实现机体免疫功能调节，常将其应用于脾胃虚弱患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果。
在此基础上，研究结合患者的具体症状进行药材加减，对慢性浅表性胃炎合并神经衰弱常见症状例如恶心呕吐症状、口苦而腻、大便秘结、泛酸患者以逍遥散为基础方对症增加药材，在治疗患者疾病的同时，有效的缓解患者的临床症状，从而提高临床疗效，诸药联用，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治。使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补，诸证自愈。
值得一提的是，经过现代药理学证实，逍遥散在调和肝脾的基础上还具有以下的药理作用：①具有良好的镇静、抗惊、镇痛作用；②具有温和雌激素的作用；③能够通过降低血清谷丙转氨酶活力，减轻肝细胞变形坏死，从而起到保护肝脏的作用。本次研究对我院治疗的38例慢性浅表性胃炎合并神经衰弱患者采用逍遥散加味治疗，根据研究结果，治疗4周好，本组患者达到显效标准者15例，达到有效标准者20例，无效3例，治疗的总有效率为92.1%。结果证实了逍遥散加味治疗的有效性和可靠性。
综上所述，慢性浅表性胃炎合并神经衰弱患者采用逍遥散加味治疗疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]金火星.逍遥散内科现代临床应用概述[J].河南中医,2012,34(9):1780-1785.
[2]许建敏,邓军.逍遥散加味治疗功能性消化不良临床观察[J].山西中医,2012,28(2):14-15.
论文作者:王欢
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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