湖南省胸科医院 湖南省结核病医院呼吸内科 湖南 410000
【摘 要】目的：研究特发性肺纤维化急性加重（AE-IPF）应用血必净联合糖皮质激素治疗的效果。方法：选取我院2015年6月到2016年12月期间收治的特发性肺纤维化急性加重患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组采用糖皮质激素进行治疗，试验组在对照组的基础上采用血必净进行治疗。比较两组患者治疗结果，并对两组患者治疗后的氧合指数进行比较。结果：试验组患者治疗后死亡率和机械通气使用率明显低于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗1d后的氧合指数无显著差异（P＞0.05），两组治疗14d和28d的氧合指数较治疗第1d均明显更高，试验组治疗后14d、28d的氧合指数均明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）但治疗14d和治疗28d时的氧合指数相比差异无显著性（P＞0.05）。结论：特发性肺纤维化急性加重应用血必净联合糖皮质激素治疗的效果显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】特发性肺纤维化；血必净 糖皮质激素；治疗效果
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病，病变范围在肺部，其在中老年人群中的发病率相对较高。根据临床上对特发性肺纤维化的研究，其发病原因目前尚未明确，发病机制也尚未完全阐明，但临床研究表明其与免疫炎症损伤存在关联。目前，临床上认为肺泡上皮细胞损伤和异常修复是导致肺纤维化的主要机制，其中主要是因为损伤发生后修复过程中不能正常完成再上皮化的过程，导致肺泡毛细血管损伤。本研究对特发性肺纤维化急性加重应用血必净联合糖皮质激素治疗的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月到2016年12月期间收治的特发性肺纤维化急性加重患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组患者中男18例，女12例，患者的年龄在51～83岁，平均年龄（69.82 7.65）岁。试验组患者中男16例，女14例，患者的年龄处于52～82岁，平均年龄（69.75 7.42）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用糖皮质激素进行治疗，其中主要是按照1g/次，1次/d的标准使用甲基泼尼松龙针进行静脉注射，连续治疗5d后将治疗标准改为40㎎/次，1次/d，连续治疗5d后停止用药。
试验组在对照组的基础上采用血必净进行联合治疗，其中糖皮质激素的使用与对照组相同，在此基础上将100ml血必净注射液加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，2次/d，连续治疗10d，然后按照1㎎/㎏?d的标准让患者口服强的松片，序贯治疗，并按照每周递减20%的标准进行治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的死亡情况，二次AE发生情况和机械通气发生情况，并对两组患者治疗1d、14d、28d时的氧合指数进行观察。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗结果比较
试验组患者的死亡率和机械通气发生率明显低于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），但两组二次AE发生率相比无显著差异（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
近年来随着经济不断提升，特发性肺纤维化的发病率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对特发性肺纤维化患者的观察，其在发病后一般会有明显的呼吸道症状，并且会出现关节酸痛、食欲不振、乏力和消瘦等全身症状[1]。其中急性发作的患者一般会呈现进行性呼吸困难加重，并且多在6个月内出现呼吸循环衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。因此在患者确诊为特异性肺纤维化急性加重后必须要立即采取有效的治疗措施，从而提升患者的生存率。
目前，临床上对特发性肺纤维化的治疗主要是采用药物治疗的方式，同时结合吸氧、机械通气、戒烟和肺康复等方式对患者进行治疗，在患者病情严重的情况下可采取肺移植治疗方式[2]。其中药物治疗主要是使用以减缓患者肺功能衰竭速度为主，以此来延长患者无进展生存期，从而有效降低患者的死亡风险。由于吸烟以特发性肺纤维化存在一定的关联，因此在对患者进行治疗的过程中还需要让患者戒烟，从而减少患者肺部受到的损害。
血必净注射液是一种中药制剂，其药物组成主要为当归、丹参、川芎、赤芍和红花，其在临床上一般被用于感染性休克患者和脓毒症患者的治疗[3]。但相关研究表明血必净能够有效降低博来霉素致肺纤维化大鼠肺组织羟脯胺酸和TNF-α的含量，从而让肺纤维化和肺泡炎症得到明显缓解，表明其对肺纤维化有很好的治疗效果[4]。通过动物实验研究，证明血必净能够有效缓解特发性肺纤维化急性加重早期患者的肺泡炎严重程度，起到缓解后期肺纤维化加重和恶化的作用[5]。糖皮质激素是临床上常用的抗炎药物，在呼吸道炎症的治疗中有广泛的应用[6]。但临床研究表明单纯使用糖皮质激素对特发性肺纤维化急性加重患者的治疗效果较差，不能有效改善患者的临床症状，因此临床上采用血必净联合糖皮质激素的方式对特发性肺纤维化急性加重进行治疗。
本研究特发性肺纤维化急性加重应用血必净联合糖皮质激素治疗的效果进行分析，其中试验组患者的死亡率和机械通气发生率均明显低于对照组，并且试验组治疗14d和28d时试验组氧合指数明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明特发性肺纤维化急性加重应用血必净联合糖皮质激素治疗的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王利民，叶健，王娇莉，金儿，夏俊波，陈灏，祁明浩.血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重的临床观察[J].全科医学临床与教育，2015，（03）：280-282.
[2]范永会.N-乙酰半胱氨酸、罗红霉素联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床研究[D].新乡医学院，2014.
[3]于洋.特发性肺纤维化患者相关预后影响因素的临床研究[D].北京中医药大学，2013.
[4]王婷霄.特发性肺间质纤维化的中西医诊治进展及导师经验[D].北京中医药大学，2013.
[5]王利民.血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重的疗效评价[A].浙江省医学会内科学分会.2012年浙江省内科学年会论文集[C].浙江省医学会内科学分会：，2012：1.
[6]王利民.血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重的疗效评价[A].浙江省医学会呼吸系病分会.华东地区第13届中青年呼吸论坛论文集[C].浙江省医学会呼吸系病分会：，2012：1.
论文作者:彭瑶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 激素论文; 特发性论文; 两组论文; 糖皮质论文; 对照组论文; 用血论文; 《航空军医》2017年第6期论文;