【摘要】：目的 观察分析肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点与治疗效果。方法 选取我院自2017年12月~2018年12月收治住院的70例肺炎支原体感染诱发小儿哮喘患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各35例，对照组行阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础上配合吸入药物治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗效果较之对照组更理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺炎支原体感染诱发小儿哮喘患儿在治疗中给予阿奇霉素配合吸入药物治疗，其临床效果更理想，对改善临床不良症状有明显作用，安全性高，值得推广。
【关键词】：肺炎支原体感染；小儿哮喘；临床特点
肺炎支原体感染与小儿哮喘的发病存在密切关系，它是诱发小儿哮喘发作的重要原因之一，并可致患儿症状加重，其发生机制较为复杂，在临床治疗中难度较大，对于患儿身体健康与生长发育均产生了不良影响。目前临床中针对肺炎支原体感染引起的哮喘症状主要应用药物干预为主，尤其是随着以雾化为主的用药方式普及，其在对小儿患者进行治疗中效果大大提高[1]。因而本次研究将对肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点与治疗效果作出分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017年12月~2018年12月收治的70例肺炎支原体感染诱发小儿哮喘患儿，均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的诊断标准。患儿均有不同程度的咳喘、胸闷、发热等临床症状，哮喘发作时呼吸困难，听诊双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气时相延长。对照组患儿男20例、女15例，年龄2~6岁，平均年龄（4.0±2.0）岁，行阿奇霉素治疗。研究组患儿男19例、女16例，年龄1~7岁，平均年龄（4.5±2.5）岁，在对照组基础上配合吸入药物治疗。两组患者及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间患儿病情一般资料相比差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均进行胸部X线检查、血常规等常规检查，给药前均行肺炎支原体血清学试验（荧光探针法）检查，MP-IgM结果均显示为阳性。其中对照组患儿予阿奇霉素序贯治疗：第1疗程采用注射用阿奇霉素 10 mg /（kg·d），每天一次，连续用药 3～5 d，个别严重者可适当延长，至临床感染症状明显好转且病情基本稳定后及时改为口服治疗。中间间隔 4d，予第2疗程口服阿奇霉素干混悬剂 10 mg /（kg·d），连用 3 d后停4d，连续用药2周。研究组在对照组基础上配合吸入速效β2受体激动剂治疗，药物及剂量：雾化吸入硫酸沙丁胺醇，体重≤20 kg，每次2.5 mg；体重>20 kg，每次5 mg，根据病情重复吸入治疗，最大剂量每日四次。疗程：两组患儿均给药3周，重者则需4周，个别会更长，视具体病情而定。注意监测患儿在治疗过程中胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能异常等不良反应。
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1.3判定标准
记录患儿体温降至正常、临床症状及肺部啰音消失的时间、平均住院时间及不良反应发生情况，比较两组患儿用药后的治疗效果，将效果评分分为显效、有效、无效；若患者咳嗽、气喘症状消除，体温恢复至正常水平，且无肺部湿罗音，经X线检查胸部显像正常，即为显效；患者咳嗽、气喘与体温有明显改善，肺部湿罗音减轻，为有效；患者咳嗽、气喘与体温无改善，肺部湿罗音同治疗前无差异，为无效；总有效率＝（显效+有效）/总例数*100.0%。
1.4统计学方法
将统计数据纳入SPSS20.0软件分析，计数资料用（%）形式表示，并行x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗有效率对比
观察组中，共有显效患者21例（60.00%），有效13例（37.14%），无效1例（2.86%），治疗有效率97.14%；同时，对照组患者中，共有显效患者18例（51.43%）、有效10例（28.57%）。无效7例（20.00%），治疗有效率为80.00%，经统计学分析可见，P＜0.05，组间对比观察组显著高于对照组。
3、讨论
小儿哮喘是目前最常见的小儿肺部疾患，据世界卫生组织的调查研究表明，全球范围内小儿哮喘的发病率长期处于持续上升趋势，我国的小儿哮喘发病率正逐年升高，春季小儿哮喘高发，与过敏及季节特征有关。根据流行学病研究调查显示，我国自1999年到2019年20年间，14岁以下的儿童哮喘的发病率增长超过3倍，至2019年已超过3%[2]。但我国目前的儿童哮喘的控制率低于1/3，形式不容乐观，因此选择一种有效的治疗措施，加强早起监控，具有十分积极的临床研究价值。小儿哮喘发病的原因主要分为内因和外因两部分，内因与家族哮喘病史或家族过敏性疾病相关，外因与生活环境、外界病毒感染及过敏原等因素相关。目前针对小儿哮喘，临床上主要选择药物治疗方式；阿奇霉素是目前最常见的临床特效药物之一，其源自大环内酯类抗生素，属于氮杂内酯类抗生素类药物，针对低年龄段患者效果更加，能够有效克服红霉素不耐酸等缺陷，在抑制敏感细菌所导致的多种感染症状重均具有不俗的临床表现效果，且相较于一般抗炎药物具有更强的抗菌活性[3]；因此，在其基础上，联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，能够进一步巩固其药物特性，强化其生物利用度。硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂在临床上十分常见，其属于β2肾上腺素受体激动剂，能够有效扩张支气管，缓解支气管痉挛；其通过雾化吸入给药方式，应用于小儿哮喘中，能够有效缓解由过敏因素导致的支气管痉挛、咳嗽等症状。因此在阿奇霉素的基础上，联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能够有效缓解小儿哮喘的临床病症表现，二者结合无毒副作用，相较于单一用药药效更加稳定，安全性更高，能够达到更加优良的临床治疗效果。
综上所述，阿奇霉素联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂针对肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘疗效显著，安全性高，抗菌效果更加理想，适用于临床上进行深入推广。
参考文献
[1]王玉琢. 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点及治疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(95):101.
[2]韩宗宝.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床治疗效果评价[J].中国继续医学教育,2017,9(6):116-118.
[3]杨一. 探究肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘的临床症状和治疗措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(79):117-119.
论文作者:严彬华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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