南京医科大学第二附属医院 江苏省南京市 210000
摘要：目的：探讨优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用价值。方法：将我院自2014年3月-2016年1月以来所收治的79例直肠癌患者，按照掷硬币法将患者分为组a（39例）和组b（40例）。组a行PICC置管常规护理；组b行PICC置管优质护理。比较：（1）置管护理满意率；（2）置管并发症率。结果：（1）组b患者置管护理满意率显著比组a高，有统计学差异，P＜0.05；（2）组b置管并发症率显著比组a低，有统计学差异，P＜0.05。结论：优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用价值高，可减少置管并发症，提升患者满意度，值得借鉴。
关键词：优质护理；直肠癌患者；PICC置管并发症；应用价值
直肠癌为常见高发恶性肿瘤之一，是直肠和齿状线交界处恶性肿瘤，发病跟饮食、生活习惯有密切关系。直肠癌患者多行PICC置管进行化疗，但需加强护理，减少置管并发症的发生[1]。本研究就优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用价值进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年3月-2016年1月以来所收治的79例直肠癌患者，按照掷硬币法将患者分为组a（39例）和组b（40例）。
其中组a男29例，女10例，年龄53-79岁，年龄平均值（63.73±2.28）岁。体重最低42kg，最高72kg，体重平均值（63.32±1.99）kg。
组b男29例，女11例，年龄55-78岁，年龄平均值（63.58±2.17）岁。体重最低41kg，最高72kg，体重平均值（63.30±1.22）kg。
两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
组a行PICC置管常规护理；组b行PICC置管优质护理。（1）优化基础护理。置管后密切观察局部皮肤颜色、有无渗血和肿胀，3天内每天更换敷料，避免发生感染；3天后可适当延长敷料更换时间。检查导管置入患者体内长度，臂围，避免脱落。更换输液装置应严格执行无菌操作，保持导管通畅，避免堵塞；输液完消毒肝素帽，进行冲管封管。（2）并发症优化护理。第一，导管堵塞。输液前检查导管有无阻力，若存在阻力，区分完全性堵管和不完全性堵管，予以尿激酶溶管对症处理，正压接头后进行脉冲式封管；第二，导管脱出。在置管前对患者进行宣教，嘱其避免大幅度活动，以免导管松脱。定期检查穿刺部位，检查敷料贴膜的松紧度；换药期间观察导管长度有无变化，更换敷料应轻柔忌粗暴，避免导管松动和脱落；第四，穿刺点感染。操作中严格执行无菌操作，选择透明、通透性良好的无菌辅料覆盖导管部位，定期检查穿刺点有无红肿现象，敷料出现卷边、出汗时应及时更换敷料。若出现感染，应选择性的予以消炎药膏涂抹；对严重感染者，应考虑拔管处理，并做相应的导管培养。
1.3观察指标、评价标准
（1）置管护理满意率：分满意、一般和不满意，护理满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%[2]；（2）置管并发症率。
1.4数据处理
数据通过SPSS21.0软件处理，置管护理满意率、置管并发症率行χ2检验（百分比表示计数资料），以P=0.05为临界值，低于0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 置管护理满意率比较
组b患者置管护理满意率显著比组a高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.
3 讨论
PICC置管化疗是直肠癌常用治疗方法，但置管可出现较多并发症，影响治疗效果的同时也增加患者痛苦。优质护理在PICC置管中的实施，可有效优化基础护理工作，方便输液，保护患者浅静脉。预防置管相关并发症的发生，可减轻患者痛苦，改善其预后，提升其对护理工作的满意度，符合新时期以人为本的护理思想和理念[3-4]。
本研究中，组a行PICC置管常规护理；组b行PICC置管优质护理。结果显示，组b患者置管护理满意率显著比组a高，置管并发症率显著比组a低，说明优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用价值高，可减少置管并发症，提升患者满意度，值得借鉴。
参考文献：
[1] 刘卉.优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用[J].中国医药指南，2015，24（6）：217-217，218.
[2] 单玉珍.优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用[J].中外健康文摘，2014，12（7）：225-226.
[3] 田琪.优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，14（20）：252-253.
[4] 张娅娅，宋彩芳，董米连等.循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用[J].中国现代医生，2013，51（9）：83-85.
论文作者:程春霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 直肠癌论文; 并发症论文; 导管论文; 敷料论文; 管中论文; 满意论文; 《健康世界》2016年第10期论文;