潍坊市人民医院 山东省潍坊市 261041
摘要：目的：对公立医院绩效考核评价指标体系进行研究，并分析公立医院绩效考核与管理。方法：综合利用文献分析法、专家咨询法、层次分析法、数据包络分析法、比率分析法和随机前沿模型法。结果：公立医院绩效考核评价指标体系主要包括以下维度：资源配置、业务水平、财务状况、学术水平、发展能力及综合满意。结论：本案所研究方法与结果可供各大公立医院绩效考核与管理作参考。
关键词：公立医院；绩效考核；管理
公立医院绩效考核与管理是公立医院内部运营机制改革的重点，也是实现公立医院现代化、可持续发展的关键。公立医院具其特殊性，若采取常规定量方法难以对其绩效考核结果是否真实进行有效、全面地衡量。本案通过收集、整理并分析国内各大医院的绩效考核与管理方法相关文献，并咨询专家、建立相应模型，分析了国内医院绩效考核所存在的问题、指标体系及相关考核评价，现报道如下。
1.资料来源与方法
1.1资料来源
本案资料为国内10大城市20所公立医院的各项基础数据，包括北京、上海、武汉、杭州、厦门、成都、哈尔滨、广州、西安和南宁10大城市，数据主要有医疗服务基础数据、财务管理数据和科研课题水平等。
1.2研究方法
1.2.1文献分析法
收集中国学术期刊网、全国优秀硕士博士论文、万方数据、维普网、谷歌、百度、Medline、Proquest等不同渠道与医院绩效考核与管理相关文献资料，加以分析后进行二次利用，对不同绩效考核与管理方法之间的异同点进行总结。
1.2.2Delphi法
依本省科技厅“公立医院绩效考核评价指标体系研究”课题，利用课题小组所制定的相关专家咨询表，遵循专家遴选原则，向以下部门进行相关问题咨询：卫生行政管理部门、中华医学会、中国医师协会、高校科研所及医院经营管理部门。评议专家对于绩效概念、指标筛选、指标权重、指标体系设计、调查问卷制定和后期分析等，经3轮专家咨询，统计分析专家意见，并计算各指标得分。
1.2.3现场调查法
对上述10大城市20所公立医院绩效考核及管理现状进行现场调查，调查次数两次。首次主在收集各医院现行绩效考核及管理办法，并对其进行分析讨论，将课题小组所制定医院绩效考核指标体系应用于分析考核医院前5年绩效；第二次主在对各医院现行绩效考核及管理办法进行对比，以检验课题小组所制定绩效考核指标的效度和信度，同时综合考虑新医改的相关指导原则，以体现医院的公益性导向作用。利用Delphi法调整绩效考核相关指标体系权重，考核各医院前6年绩效，并对其进行排名。
2.结果
2.1各医院现行绩效考核及管理办法所存在的问题
医院绩效评价是指利用特定指标体系，以统一评价标准为导向，依一定程序，进行定量及定性比较和评价，以客观、公正、准确地反映医院某个时期的经营效益及经营者业绩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆李超于《关于医院绩效管理存在的缺陷及对策探讨》当中明确指出，国内大多数医院的绩效考核与管理办法在计划、考核、反馈和改进4个阶段皆存在较大误区，并提出多数医院绩效考核评价是采取非量化模糊绩效评价方式，指标设置模糊、评价弹性大，易出现人为性偏差，有些在设置指标时甚至违背了SMART原则，绩效考核评价存在严重不真实、不客观等现象[1]。本案所调查20所医院的绩效考核及管理方面均存在上述问题。这意味着我国公立医院绩效考核指标体系的研究必须进一步深入，同时也表明公立医院绩效考核评价指标体系的建立存在较大困难。
2.2公立医院绩效考核指标体系
利用数据包络分析法、层次分析法、比率分析法和随机前沿模型法对医院效率、绩效的评价指标体系当中业务管理及财务类指标进行分析，并建立相应评价模型。经分析，公立医院绩效考核评价指标体系主要包括以下六个维度：资源配置、业务水平、财务状况、学术水平、发展能力及综合满意。其中资源配置权重为0.115，物质资源和人力资源的权重分别为0.053、0062；业务水平权重为0.213，服务数量、服务质量和服务效率的权重分别为0.048、0.118和0.047；财务状况权重为0.112，收益指标、成本指标和成果指标的权重分别为0.033、0.047和0.032；学术水平权重为0.151，科研实力和教学水平的权重分别为0.098、0.053；发展能力权重为0.204，资产发展、人力发展和技术发展的权重分别为0.098、0.064和0.042；综合满意权重为0.205，患者满意、医护人员满意和管理机构满意的权重分别为0.073、0.068和0.064。
2.3医院绩效考核评价的计算及结果
首先要对可信区间进行设置。依公立医院绩效考核体系指标及相应权重，可计算出各指标均值，以均数和标准差计算出各指标的相应可信区间，并依照指标性质制定数据级别。本案对计算结果进行假定，正向指标如下：若X>X+S，则Wx=A；若X-S<X<X+S，则Wx=B；若X<X-S，则Wx=C；反向指标如下：若X<X-S，则Wx=A；若X-S<X<X+S，则Wx=B；若X>X+S，则Wx=C，且A：B：C=1.0：0.8：0.6。然后，再依各指标权重及所处级别进行分值计算，得出总分Z。Wxi表示I行X指标的级别，Yi表示各指标的标准分。
依公立医院绩效考核评价指标体系及相应计算公式，对所调查的20所医院自2012年至2014年相关数据资料进行计算分析。从计算结果来看，排在前10位的医院分别是上海B2、上海B1、北京A1、北京A2、武汉C1、武汉C2、成都F1、广州H1、广州H2和杭州D1。考核结果准确反映了医院的经营效率、效果和综合实力。就访谈结果而言，这些指标体系可客观、公正、准确地反映出各医院的经营状况，同时也可作为各公立医院改进自身绩效考核及管理办法的经验借鉴。
3.讨论
公立医院绩效考核评价是指利用科学的管理学、财务学及统计学方法，对医院内某个时期的经营状况、效益及业绩等实施定量、定性的分析，以对其作出客观、公正的评价[2]。医院绩效管理的目的在于降低经营成本、提高经营效率和效益，从而为患者提供更高质量的服务。在对医院绩效进行考核的过程当中，考核指标、权重及相关计算方法的确定对于医院经营效益及状况的衡量而言至关重要[3]。绩效评价水但可反映医院的运行状况及运营效果，而且还可为加强医院管理提供决策依据。
受各方面因素影响，本案对于各医院绩效考核指标相应数据的收集尚不完善，部分指标数据无法采集，各指标的选择及权重的确定主要依赖各医院现行信息系统当中所记录数据，部分与公立医院公益性相关指标尚未纳入计算范围，为此，本案绩效考核结果仅供业内人士参考及研究之用。
综上所述，我国公立医院绩效考核体系研究尚处起步阶段，所选择指标是否合理、权重系数是否科学、计算方法是否得当等问题还需在实践当中进一步检验。本案方法及研究结果可作为公立医院绩效考核与管理参考。
参考文献：
[1]孙纽云，周军，梁铭会等.我国公立医院绩效考核工作的思考与设计[J].中国医院，2012，16（4）：6-8.
[2]何雅静，吴思洋，孙静等.公立医院绩效考核方法研究[J].中国卫生经济，2013，32（6）：79-81.
[3]马晓峰.公立医院绩效管理体系的构建[J].解放军医院管理杂志，2012，19（7）：608-609.
论文作者:韩伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：医院论文; 绩效考核论文; 权重论文; 指标论文; 绩效论文; 指标体系论文; 方法论文; 《健康世界》2017年第1期论文;