哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘 要】目的 评价通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛的临床疗效及其对患者血流动力学的影响。方法 选择我院2014年1月-2015年12月收治的冠心病心绞痛患者160例，随机分成对照组和观察组，每组80例，对照组采用常规方法+氯吡格雷进行治疗，观察组在对照组的基础上加用通心络胶囊进行治疗，8周后，比较两组的临床疗效，并比较治疗前后全血比黏度以及血浆比黏度。结果观察组临床有效率显著高于对照组（93.75% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组全血比黏度以及血浆比黏度均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后全血比黏度以及血浆比黏度均明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛取得的临床疗效十分显著，患者的血流动力学指标得到改善，具有推广的临床价值。
【关键词】通心络胶囊；氯吡格雷；冠心病心绞痛；临床疗效；血流动力学
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-058-01
冠心病心绞痛是常见的心血管系统疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，心肌的供血不足，患者出现以心前区疼痛为主的一系列临床症状[1]。研究表明，多数冠心病患者存在血小板功能亢进，发生冠脉血栓以及栓塞的几率明显的增加[2]。本文观察了心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛患者的临床疗效及其对血流动力学的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择我院2014年1月-2015年12月收治的冠心病心绞痛患者160例，随机分成对照组和观察组，每组80例。所有患者均符合2000年美国心脏病学会和美国心脏病协会的诊断标准。其中观察组男45例，女35例；年龄41-79岁，平均年龄（63.5±10.4）岁；病程2-18年，平均病程（7.2±2.1）年。对照组男47例，女33例；年龄40-76岁，平均年龄（63.1±9.8）岁；病程2-16年，平均病程（7.1±1.9）年。两组患者的一般情况之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组采用常规内科方法进行治疗，包括抗凝、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂以及对症治疗等，口服氯吡格雷，首次300mg/次，以后75mg/次，1次/d，与食物一起服用或是饭后服用。观察组在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗，4粒/次，3次/ｄ。所有患者均治疗8周。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效，并比较治疗前后全血比黏度以及血浆比黏度。
1.4临床疗效判断标准[3]①治疗后，心绞痛发作幅度减少80%以上，心电图检查结果恢复正常，偶尔有轻微的心绞痛症状为显效；②治疗后，心绞痛发作幅度减少30%-80%，心电图检查显著改善，心绞痛症状明显的减轻为有效；③治疗后，心绞痛发作幅度减少未到30%，心电图检查以及心绞痛症状无改善甚至加重为无效。
1.5统计学分析 数据的处理分析均采用SPSS17.0统计软件，计数资料百分比的组间分析采用x2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 观察组临床有效率显著高于对照组（93.75% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
冠心病心绞痛主要是由于机体脂质代谢紊乱、粥样硬化斑块形成，血液处于高凝状态，血栓形成后导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，使得心肌供血不足所导致的[3]。恢复冠状动脉的血液供应、改善血液高凝状态是治疗本病的主要原则。氯吡格雷是一种新型的二磷酸受体拮抗剂，可以结合血小板膜表面的二磷酸腺苷受体，起到良好的抗血小板聚集、抗凝的作用[4]。中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”等范畴，病机主要为气虚血瘀、脉络阻滞，应以活血化瘀、扶正益气以及行气止痛为治疗原则。通心络胶囊具有益气通络、活血化瘀止痛的效果，在临床上广泛应用于冠心病的治疗。现代药理学的研究证实，通心络胶囊可以抑制血小板，改善冠状动脉灌注、预防心肌重构[5]。本次结果显示，观察组临床有效率显著高于对照组（93.75% VS 80.00%），观察组治疗后全血比黏度以及血浆比黏度均明显低于对照组治疗后（P<0.05）。因此，采用通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛取得的临床疗效十分显著，患者的血流动力学指标得到改善，具有推广的临床价值。
参考文献：
[1]郑莉，柳得元，芦海.通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中医药信息，2014，31（6）：90-92.
[2]张坡，曹应江，张明德.通心络联合氯吡格雷治疗方案对冠心病心绞痛临床症状及血流动力学的影响[J].世界临床医学，2015，9（10）：162-163.
[3]孟天宇，刘海峰，刘林，等.通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国卫生产业，2014，1（c）：110-111.
[4]张均海.通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].北方药学，2013，10（11）：33.
[5]马维军，王海燕.通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛临床症状及血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（5）：1197-1199.
论文作者:刘元军
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
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