资阳市第一人民医院 四川资阳 641300
摘要：目的：研究血清AFP、AFU联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值。方法：选取我院2016年10月-2017年10月期间诊断的疑似原发性肝癌患者43例作为研究对象，将其分为观察组（22例）和对照组（21例），分别按照血清AFP、AFU检测和CT检查结果予以诊断。根据病理诊断结果对两组的诊断的准确性进行评价和组间比较。结果：两组研究对象诊断准确率分为86.4%和76.2%，观察组高于对照组（P＜0.05）；两组研究对象诊断依从率分为95.4%和90.5%，组间无显著差异（P＞0.05）。结论：联合检测血清中的AFU和AFP对原发性肝癌的诊断具有重要临床价值.
关键词：原发性肝癌；血清AFP、AFU；病理诊断；临床价值
原发性肝癌致死率高，是我国常见的肝部恶性肿瘤。目前研究发现，原发性肝癌的发生主要与乙肝病毒的感染、黄曲霉毒素、肝硬化、酒精等有关[1]。原发性肝癌一般发病较为隐匿，缺乏早期症状，一旦发现基本已经是中晚期，所以，对于早期的原发性肝癌的诊断显得尤为重要。目前对与原发性肝癌的诊断主要从影像学、病理组织切片、血清学等方面进行诊断[2]，血清学的诊断主要是依赖甲胎蛋白（AFP），但是对于部分患者，由于其AFP浓度较低，容易漏诊，为了提高检出率，我们发现AFP联合AFU可以但提高肝癌诊断敏感性和特异性。
1.研究对象及方法
1.1一般资料
研究选取了43例疑似原发性肝癌患者为研究对象，其基本临床资料如下：（1）观察组（22例）：①性别：男13例，女9例；②年龄：36-67岁间，平均（42.7±8.3）岁；（2）对照组（21例）：①性别：男12例，女9例；②年龄：35-65岁间，平均（42.5±8.1）岁。所有研究对象均符合知情同意等医学伦理学原则，且均无原发性肝癌及其它恶性肿瘤病史[2]。就其性别、年龄等基本临床资料进行组间比较，均无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断方法
1.2.1对照组诊断
对照组研究对象根据CT检查结果予以诊断，按常规予以CT检查，由研究选取临床经验丰富的影像学医师和肿瘤科医师进行诊断，存在争议者，重新予以CT检查，再次进行诊断。
1.2.2观察组诊断
观察组研究对象根据AFP和AFU检测结果进行诊断，检测及诊断操作如下：（1）检测：①采取样本：采取研究对象空腹晨血经血清分离后备用；②检测方法：血清分离4h后进行AFP和AFU检测，AFU采用速率法测定；AFP采用酶联法测定；（2）诊断：研究诊断组根据AFU ＞40U/L为阳性，AFP＞25ng/ml，为阳性的标准进行诊断，二者均为阳性者诊断为原发性肝癌[3]。
1.2.3病理诊断
所有研究对象均按照病理诊断，其步骤包括：样本提取、样本固定、样本描述、显微镜下描述、血管侵犯病理诊断及免疫学病理诊断等内容，具体操作均按《原发性肝癌规范化病理诊断指南》的相关要求进行。
1.3评价内容及方法
（1）诊断准确率：将诊断结果与病例诊断结果进行比较，一致者为准确病例，根据准确率=一致病例数/研究病例数*100%计算准确率；（2）依从率：通过调查问卷获取研究对象对诊断方法的依从数据，按照①完全依从：问卷评分80分以上；②基本依从：问卷评分60-80分间；③不依从：评分不足60分者的标准进行评价并计算其依从率[4]。
1.4数据处理方法
研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1诊断准确率
两组研究对象诊断准确率分为86.4%和76.2%，观察组高于对照组，且具有显著差异（P＜0.05）。具体数据如表1。
表1 两组研究对象诊断准确率比较表
3.讨论
PHC在恶性肿瘤中极为常见，居于第五位，发现时，大多已经处于中晚期，已失去手术干预的最佳时机，常难以使患者预后得以改善。因此，对于PHC早期确诊极为关键，近年来，对PHC进行诊断时，我院对AFP、AFU两项指标展开联合检测。AFP属于血清糖蛋白的一种，人类出生后不久，此蛋白会下降到1.0～20.0 μg/L，肝癌细胞出现后，可使AFP产生的功能恢复，使血清中AFP含量增多，且病情恶化程度与其水平是正比关系，AFP一直被当做PHC的特异性肿瘤标志物。AFU属于酸性水解酶的一种，在人体组织、体液等中广泛分布，肝癌出现后，患者癌细胞酶蛋白的合成速度会加快，对AFU的降解变慢，从而使血清中AFU水平升高。本研究数据显示，血清AFP、AFU联合检测诊断的准确率显著优于CT检查，且二者依从性无显著差异。从而证实了血清AFP、AFU联合检测在原发性肝癌诊断中具有重要的价值，为其临床应用提供了数据支持。
综上，血清AFP、AFU联合检测用于原发性肝癌的诊断具有准确率高，依从率高等优势，具有推广价值。
参考文献：
[1]韩保国.关于血清AFU与AFP联合检测对原发性肝癌诊断的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（21）：61-62.
[2]张原琪，唐礼新，黄里.血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断的价值[J].中国医疗前沿，2010，26（18）：232-234.
[3]聂凤英，巩雅丽.血清AFU活性测定在早期原发性肝癌诊断中的应用价值探讨[J].中国医学创新，2012，9（22）：109-110.
[4]王远.AFP、CEA、CA-199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（06）：792-793.
论文作者:郭琴,黄敏,宋旭辉,刁雪,刘泽江
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：肝癌论文; 原发性论文; 血清论文; 研究对象论文; 准确率论文; 病理论文; 价值论文; 《健康世界》2018年15期论文;